Heridas Crónicas

2ª Fase de granulación
En la que se produce la reconstrucción vascular, que va a facilitar el aporte de
oxígeno y nutrientes al nuevo tejido, y que irá rellenando el lecho de la herida
para reemplazar el tejido original destruido.
El tejido de granulación es un tejido muy frágil, por lo que debemos ser
cuidadosos a la hora de realizar la cura, evitando agresiones innecesarias.
Se liberan mediadores bioquímicos activos que estimulan células de gran
importancia para la siguiente fase. El tejido de granulación es de color rojo
claro o rosado oscuro; perfundido con nuevos circuitos capilares o “papilas”,
suave al tacto y de apariencia irregular (granular).
Una complicación que puede darse en esta fase es la hipergranulación, también
llamada sobregranulación. Hace referencia al crecimiento desmesurado y
anómalo del tejido granular durante la fase proliferativa. Dicho crecimiento
rebasa los bordes de la herida impidiendo la correcta epitelización. Para la
retirada de dicho tejido utilizaremos: sustancias cáusticas (nitrato de plata en
barritas) o corticoides tópicos: aplicando Metilprednisolona 20 mg durante 10
minutos sobre el tejido hipergranulado tras la limpieza de la herida.
3ª Fase de epitelización
Una vez el lecho de la lesión se ha rellenado con tejido neoformado, éste se
va revistiendo de nuevo tejido epitelial, desde los bordes de la herida hasta
recubrirla totalmente. Entre el 6º y 10º día comienza la maduración de las
fibras de colágeno. La herida se contrae, se reduce cada vez más la presencia
vascular y de agua en el tejido granular, que gana en consistencia y se
transforma fundamentalmente en tejido cicatricial. Este proceso incluye la
reconstitución de las células epidermales a través de la mitosis y migración
celular de los bordes de la herida.
4ª Fase de maduración
Este nuevo tejido tiene una menor fuerza tensil y no presenta glándulas
sebáceas. Esta fase puede durar hasta un año o más, nuestro objetivo es
proteger la zona cicatrizal, ya que es muy sensible a las agresiones físicas y
químicas.
Tratamiento de las UPP y heridas crónicas
65