Heridas Crónicas

4.7. Heridas infectadas. La colonización y la
infección bacteriana en las úlceras por
presión y heridas crónicas
Todas las úlceras por presión están contaminadas por bacterias, lo cual no quiere
decir que las lesiones estén infectadas. En la mayor parte de los casos una limpieza
y desbridamiento eficaz imposibilita que la colonización bacteriana progrese a
infección clínica.
El diagnóstico de la infección asociada a úlcera por presión debe basarse en los
estadios clínicos para determinar una estrategia terapéutica.
Estadio 1 Estadio 2 Estadio 3 Estadio 4
Pocos signos
sutiles de infección
(cierto olor, dolor o
exudado)
La cicatrización
progresa
normalmente
Más signos de
infección (mayor
olor, dolor o
exudado)
La cicatrización
ya no progresa
normalmente
Signos manifiestos
de infección local
(liberación de pus
con edema, dolor,
eritema y calor local)
Signos de
afectación del
tejido perilesional;
la herida parece
estar en mal estado
o empeorando
(celulitis, linfangitis o
gangrena)
Signos manifiestos
de infección local y
signos de infección
general (fiebre y
leucocitosis)
Posibles signos de
afectación del tejido
perilesional, que
puede causar sepsis
y fallo multiorgánico
y ser potencialmente
mortal
La infección de una úlcera puede estar influenciada por factores propios del
paciente (déficit nutricional, obesidad, fármacos: inmunosupresores, citotóxicos,
enfermedades concomitantes: diabetes, neoplasias, edad avanzada, incontinencia,
etc.) y otros relacionados con la lesión (estadio, existencia de tejido necrótico y
esfacelado, tunelizaciones, lesiones tórpidas, alteraciones circulatorias en la zona,
etc.).
Ante la presencia de signos de infección local deberá intensificarse la limpieza
y el desbridamiento.
Tratamiento de las UPP y heridas crónicas
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