Heridas Crónicas

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Terminología • Fibrina: proteína sanguínea que se acumula en el lecho de la herida después de realizar su acción coagulante. -- Fibrina naturalizada: es necesaria su presencia ya que contribuye al proceso de cicatrización. -- Fibrina desnaturalizada: pierde su estructura y se deposita sobre el lecho de la herida compactada. • Esfacelos: material fibrinoso de color amarillo-verdoso muy difícil de aprehender. 48 Guía para la Prevención y Manejo de las UPP y <strong>Heridas</strong> <strong>Crónicas</strong>
• Tejido necrótico: presencia de tejido de color negro o marrón oscuro (compuesto de colágeno, sulfato de condroitín, fibronectia, fibrinógeno y elastina). El tejido necrótico está anclado al lecho de la úlcera por puentes de colágeno. • Escara: placa negra, espesa, sólida, seca, de textura correosa que aumenta en dureza conforme se permite su desecación. Consideraciones antes de iniciar el desbridamiento Antes de iniciar el desbridamiento deben considerarse los siguientes elementos: 1º Los objetivos globales del cuidado del paciente. Hay que valorar al paciente en su conjunto, teniendo en cuenta su situación de salud, posibilidades de curación del proceso, expectativas de vida, problemas y beneficios para el paciente. Es necesario prestar una consideración especial en pacientes en situación terminal de su enfermedad. 2º Control del dolor. Las heridas crónicas son dolorosas, salvo escasas excepciones. Este dolor puede verse aumentado por los métodos de desbridamiento, por tanto, habrá que evitar o controlar el dolor asociado, antes y durante el procedimiento, según sea necesario. Debe considerarse la necesidad de pauta analgésica y/o anestesia local. Tratamiento de las UPP y heridas crónicas 49
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