Heridas Crónicas

En úlceras en estadio avanzado (grado III- IV) la pérdida de líquido a través
de la herida es mayor, de modo que debe mantenerse un adecuado aporte hídrico
(30 cc/kg/dia).
Cuando no es posible a través de la dieta cubrir estos requerimientos, disponemos
de una amplia variedad de productos con tal fin.
Al ingreso del paciente debería realizarse una evaluación nutricional del paciente
y posterior seguimiento, que debería incluir aspectos como historia nutricional en los
últimos días, pérdida de peso, medidas antropométricas, entorno social, entre otros.
En cualquier caso, debe asegurarse una adecuada ingesta dietética para prevenir
la malnutrición de acuerdo con los deseos individuales de la persona y su condición
de salud.
Un buen soporte nutricional no sólo favorece la cicatrización de las úlceras
por presión, sino que también puede evitar la aparición de éstas, al igual que
complicaciones locales como la infección.
De acuerdo con la literatura, existe una relación directa entre la malnutrición
y la aparición de la UPP, ya que la pérdida de grasas y tejido muscular disminuye la
protección que ejercen sobre las prominencias óseas. Por ello, es preciso proporcionar
soporte nutricional a las personas en las que se identifique alguna deficiencia.
El soporte nutricional puede ser oral, con o sin suplemento nutricional o bien
con intervenciones más agresivas como la nutrición enteral o parenteral.
En principio se aconseja ofrecer, si procede, además de la dieta normal,
suplementos nutricionales orales variados, ricos en proteínas y/o alimentación
por sonda a los individuos con riesgo nutricional y riesgo de de UPP debido a
enfermedades graves o crónicas o tras pasar por intervenciones quirúrgicas.
La alimentación por vía oral (alimentación normal y/o alimentación adicional a
base de líquidos) constituye la ruta preferida para la nutrición, y debería favorecerse
siempre que sea posible. Los suplementos nutricionales orales resultan válidos
porque muchos pacientes propensos a úlceras a menudo no pueden satisfacer sus
necesidades nutricionales por medio de la ingesta normal de comida por vía oral. Más
aún, los suplementos nutricionales orales parecen estar asociados con una reducción
significativa en el desarrollo de úlceras en comparación con los cuidados rutinarios.
La nutrición enteral (por medio de sondas) y parenteral pueden resultar
necesarias en caso de que la nutrición oral resulte inadecuada, o no sea posible
debido al estado y expectativas de cuidados del individuo.
35 Guía para la Prevención y Manejo de las UPP y Heridas Crónicas