Heridas Crónicas

3.1. Control de los factores etiológicos:
presión, cizalla, roce y friccion
Los cuatro elementos que se van a detallar a continuación deben ser usados en
conjunto, ya que existen estudios que demuestran que la utilización de alguno de ellos
de manera aislada no pueden ser considerados, sino formando parte de un conjunto.
A. Movilización
El objetivo para la mayoría de las personas es el mantenimiento de la actividad y de
deambulación. Cuando sea posible, invitar al paciente a movilizarse por sí mismo
a intervalos frecuentes, que permitan redistribuir el peso y la presión. Si existe
potencial para mejorar la movilidad física, inicie la rehabilitación y considere la
derivación a fisioterapia.
B. Cambios posturales
Los cambios posturales permiten reducir la duración y la magnitud de la presión
sobre las zonas vulnerables del cuerpo. Presiones elevadas sobre prominencias óseas
durante un corto periodo de tiempo, y bajas presiones sobre prominencias óseas
durante un largo periodo de tiempo, resultan igualmente dañinas. Para reducir el
riesgo del individuo de desarrollar úlceras por presión, es importante reducir el
tiempo y la cantidad de presión a los que está expuesto, por tanto es muy importante
realizar cambios posturales.
En la población cada vez más creciente de personas en domicilio con
dependencia severa o total, institucionalizados o en unidades de cuidados intensivos,
los cambios posturales son tan necesarios como insuficientes, estando condicionada
su efectividad entre otros aspectos por:
• La dificultad para su realización periódica.
• La utilización de posiciones posiblemente iatrogénicas.
• Su realización de manera inadecuada.
• La imposibilidad de efectuarlos en muchos pacientes bien por patologías
que dificultan o imposibilitan su realización (cirugía cardíaca, obesidad
mórbida, compromiso respiratorio, politraumatizados).
21 Guía para la Prevención y Manejo de las UPP y Heridas Crónicas