Heridas Crónicas

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Estadio III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo. Estadio IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.). En este estadio como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos. 16 Guía para la Prevención y Manejo de las UPP y <strong>Heridas</strong> <strong>Crónicas</strong>
2. Valoración enfermera Se realiza al ingreso hospitalario y de forma periódica durante la estancia del paciente, continuando hasta el alta. A cualquier persona con riesgo de padecer UPP hay que realizarle una valoración completa que incluya la capacidad de satisfacer por sí misma las necesidades básicas, un examen físico y el estado actual de salud, teniendo en cuenta las posibles enfermedades concomitantes así como el tratamiento farmacológico. En el manejo de las UPP, la prevención es el mejor tratamiento; por ello, el mayor esfuerzo debe ir encaminado a la detección precoz de pacientes de riesgo, así como a la aplicación de medidas preventivas adecuadas. • Se utiliza para determinar el nivel de riesgo que presenta el paciente para desarrollar UPP. • Las diferentes escalas de valoración son herramientas de trabajo muy eficaces empleando un tiempo mínimo. Escala de valoración utilizada: escala de Braden. • Permite establecer una puntuación en función de una serie de parámetros, considerados como factores de riesgo. Escala de valoración del Riesgo • Características de una escala de valoración de riesgo. -- Sensibilidad. -- Especificidad. -- Valor predictivo. -- Facilidad de uso. -- Aplicar en diferentes contextos asistenciales. -- Buena variabilidad entre los inter-observadores. • Puntos a tener en cuenta en la valoración: -- Método de valoración de riesgo. -- Factores de riesgo: -- Permanentes: edad, capacidad física. -- Variables: piel seca, mala alimentación, estado de conciencia, etc. • Registro de actividades. Resultados. Valoración enfermera 17
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