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TRI∆LOG 16/2015 • Treffen von Veränderungsentscheidungen Nach dem Aufbau von Verhaltensalternativen erfolgen Entscheidungen über die zukünftige PC-Nutzung. Dabei definiert jeder Patient in enger therapeutischer Begleitung seinen zukünftigen PC-/Internet-Gebrauch. In diesem Prozess kommt es zu Problemaktualisierungen, die beispielsweise von Trauerprozessen bei der Löschung von Spielcharakteren begleitet sind. • Rückfallprävention durch Rückfallanalyse und –bearbeitung In diesem Abschnitt stehen eine Identifizierung relevanter Risikosituationen und der Aufbau alternativer Wege zum Umgang mit diesen Situationen im Mittelpunkt. Anhand eines individuellen „Ampelmodells“ (vgl. Petry, 2010), entwickelt jeder Patient seine Perspektive für die zukünftige PC-Nutzung, indem er einen tabuisierten, riskanten und ungefährlichen Nutzungsbereich definiert. Darüber hinaus werden neben mittel- und langfristigen Präventionsstrategien auch kurzfristige Handlungsmöglichkeiten zur Verhinderung exzessiven PC-/Internet-Gebrauchs berücksichtigt. Jeder Patient bekommt die Möglichkeit, sich ein individuelles Notfallprogramm zu erstellen. In der störungsspezifischen Gruppentherapie werden durchgängig Erlebnis aktivierende Methoden berücksichtigt. Damit soll den Patienten die Möglichkeit gegeben werden, sich vor allem in sozialen Interaktionen in unterschiedlichen Qualitäten wahrzunehmen und auch auf diesem Weg mit dem Pathologischen PC-/Internet-Gebrauch auseinanderzusetzen. Flankiert wird die störungsspezifische Gruppentherapie durch eine angeleitete Selbsthilfegruppe, in der die Patienten gemeinsam die therapeutisch vorbereiteten Aufgaben bearbeiten. Bewegungstherapie „Körper-Erleben“ Patienten, deren Alltag durch das Sitzen am PC dominiert wird, vernachlässigen körperliche Aktivitäten. Bei Aufnahme in der Klinik fallen diese Patienten dann durch ungeschicktes Bewegungsverhalten und körperliche Untrainiertheit auf. Im Rahmen der Sport- und Bewegungstherapie haben die Patienten die Möglichkeit, ihre Körperfunktionen zu stabilisieren und zu trainieren. Das Heranführen an sportliche Aktivitäten kann auch zur Entwicklung eines gesunden Alternativ- und Freizeitverhaltens führen. Von besonderer Bedeutung für den Behandlungsverlauf ist jedoch, dass die Patienten lernen, ihren Körper differenziert wahrzunehmen, sich ihrer körperlichen Ressourcen bewusst zu werden und diese auch einzusetzen. In der Bewegungstherapie „Körper-Erleben“ wird speziell für Patienten mit Pathologischem PC-/Internet-Gebrauch ein entsprechendes Behandlungsangebot realisiert. Ergotherapie Auf der Grundlage der Auseinandersetzung mit gestalterischen und handwerklichen Aufgaben in der Ergotherapie können die Patienten Ressourcen entdecken und auch in diesen Bereichen etwaiges Alternativverhalten zum Pathologischen PC-/ Internet-Gebrauch generieren. Darüber hinaus besteht in der Ergotherapie die Möglichkeit zur Annäherung an eine funktionale PC-Nutzung. In therapeutischer Begleitung können die Patienten mittels unterschiedlicher PC-Anwendungen überprüfen, in welchem Nutzungsspektrum Problemaktualisierungen erfolgen. Diese Erkenntnisse können der Rückfallprävention, die im Rahmen der Gruppentherapie „Pathologischer PC-/Internet-Gebrauch“ realisiert wird, dienlich sein. Zusätzlich trainieren sich die Patienten im Spektrum ihrer perspektivisch noch anwendbaren PC-Nutzungsmöglichkeiten auch unter Anwendung therapeutisch erarbeiteter Stimuluskontrolltechniken. Soziotherapie In Zusammenarbeit mit der soziotherapeutischen Abteilung werden die Patienten bei der Klärung beruflicher Probleme unterstützt. Üblicherweise verfügen die Patienten mit Pathologischem PC-/ Internet-Gebrauch über gute intellektuelle Ressourcen, die sie in ihrer bisherigen Berufsbiografie nicht stabil einsetzen konnten. Da die Patienten häufig einen problematischen beruflichen Hintergrund aufweisen, kann die Notwendigkeit bestehen, berufsfördernde Maßnahmen einzuleiten. Derartige Maßnahmen sind bei den vorhandenen Ressourcen der Patienten oftmals mit einer günstigen Prognose versehen und sollten daher im stationären Setting geprüft werden und ggf. Berücksichtigung finden. Im Vorfeld etwaiger berufsfördernder Maß- Seite 22
TRI∆LOG 16/2015 nahmen können im Rahmen arbeitstherapeutischer Behandlungselemente Belastungserprobungen durchgeführt und ebenfalls von den Sozialarbeitern koordiniert werden. Darüber hinaus erfolgt in der Soziotherapie die Vorbereitung auf notwendige Nachsorgemaßnahmen. Angehörigengespräche Zur langfristigen Stabilisierung von Therapieerfolgen ist die Einbeziehung von Angehörigen in den Therapieprozess von wesentlicher Bedeutung. Aufgrund der Folgen des Pathologischen PC-/Internet- Gebrauchs sind häufig auch soziale Beziehungen zerrüttet oder zumindest Bezugspersonen stark belastet. Daher werden während der laufenden Behandlung Angehörigengespräche durchgeführt, in denen Themen wie die gegenseitige Rollenerwartung, die Abstimmung von Verantwortlichkeitsbereichen, das Äußern von Wünschen oder die Überwindung von Misstrauen thematisiert werden können. Fazit Die Behandlung von Patienten mit Pathologischem PC-/Internet-Gebrauch erfordert komplexe multiprofessionelle Behandlungsstrategien, die die Realisierung eines störungsspezifischen Therapieansatzes ermöglichen. Dabei sind die bestehenden Komorbiditäten, das gestörte Interaktionsverhalten und die unzureichende Integration der Patienten im Erwerbsleben zu berücksichtigen. Gelingt es, die Ressourcen der häufig jungen Patienten in einer stationären Psychotherapie für die notwendigen Veränderungsprozesse zu aktivieren, ist neben einer Krankheitsbewältigung auch eine Stabilisierung im Erwerbsleben erreichbar. dokumentiert. Insgesamt konnte damit eine stabile Ergebnisqualität belegt werden. Die Katamneseergebnisse sprechen für die Wirksamkeit des in der Klinik entwickelten, durchgeführten und hier vorgestellten Behandlungsprogramms. Literatur Grawe, K. (2004). Neuropsychotherapie. Göttingen: Hogrefe. Petry, J. (2010). Dysfunktionaler und pathologischer PC- und Internet-Gebrauch. Göttingen: Hogrefe. Schuhler, P., Sobottka, B., Vogelgesang, M., Fischer, T., Flatau, M., Schwarz, S., Brommundt, A., & Beyer, L. (2013). Pathologischer PC-/Internet- Gebrauch bei Patient/Innen der stationären psychosomatischen und Suchtrehabilitation. Lengerich: Pabst. Schuhler, P. & Vogelgesang, M. (2012). Pathologischer PC-/Internet-Gebrauch. Eine Therapieanleitung. Göttingen: Hogrefe. Sobottka, B. (2010). Stationäre Psychotherapie bei Pathologischem PC-Gebrauch. Rausch, 6, 20-23. Sobottka, B., Feindel, H., Schuhler, P., Schwarz, S., Vogelgesang, M. & Fischer, T. (2013): Ergebnisse einer Einjahreskatamnese nach stationärer Psychotherapie bei Pathologischem PC-/Internet- Gebrauch. Suchttherapie, 14, 10. Spitzer, M. (2012). Digitale Demenz. München: Droemer. THERAPIEERGEBNISSE In einer Katamnesestudie (Sobottka et al., 2013) wurden die in der AHG Klinik Schweriner See behandelten Patienten ein Jahr nach ihrer Entlassung erneut untersucht. Dabei zeigte sich die allgemeine psychische Belastung der Patienten ebenso wie die störungsspezifische Symptomatik auch ein Jahr nach der Entlassung anhaltend reduziert. Darüber hinaus wurde zum Katamnesezeitpunkt eine anhaltende Verbesserung der sozialen Integration Zum Autor: Dr. phil. Bernd Sobottka Leitender Psychologe AHG Klinik Schweriner See Am See 4 19069 Lübstorf E-Mail: bsobottka@ahg.de Seite 23
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