FORMULAIRE DE CANDIDATURE POUR LES CANDIDATS INTERNES

FORMULAIRE DE CANDIDATURE
POUR LES CANDIDATS INTERNES
(Révisée le 12 novembre 2013)
Tout candidat interne nommé à un poste du conseil d'administration (CA) national d'Habitat pour l'humanité
Canada (HPHC) doit remplir ce formulaire. La candidature doit nous parvenir avant vendredi 31 janvier 2014. Les
formulaires envoyés par le courrier devraient être acheminés à :
Madame. Lynn Mowbray, présidente
Comité de mise en nomination & ressources humaines
a/s Madame Mary-Lou Schagena
Adjointe exécutive au président-directeur général
Habitat pour l’humanité Canada
40 Albert Street
Waterloo, ON N2L 3S2
Veuillez faire parvenir les candidatures électroniques à: mschagena@habitat.ca
Si vous ne recevez pas d'accusé de réception de votre candidature dans les 15 jours suivant la soumission de ce
formulaire, veuillez communiquer avec Mary-Lou Schagena au 1-800-667-5137, poste 240.
La candidature doit être signée par le candidat et, dans le cas de candidats internes, par un représentant autorisé
du conseil d'administration de l'affilié qui nomme le candidat.
Note: les candidats aux postes du CA seront élus par les membres lors de l'assemblée générale annuelle le
samedi 24 mai 2014. Les candidats sont tenus de participer à l'assemblée générale annuelle et à la conférence de
direction en novembre 2014.
CANDIDAT NOMMÉ
Nom du candidat:
Adresse au travail:
Adresse personnelle:
No. de téléphone: Bur.: rés.: autres:
Courriel:
Signature:
Date:
J'accepte cette nomination au conseil d'administration bénévole d'Habitat pour l'humanité Canada. J'ai lu la trousse
d'information et de mise en nomination du CA; j'ai lu et j'appuie les règlements et les politiques de l'organisme; l'information
contenue dans ce formulaire est complète et exacte; à ma connaissance, je n'ai pas de conflits d'intérêts qui pourraient
restreindre mes capacités à servir l'organisme.
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CANDIDAT INTERNE PRÉSENTÉ PAR
Nom:
Nom de l'organisme:
Titre:
Signature:
Date:
Cette nomination a été approuvée par le conseil d'administration de l'affilié ci-dessus. Je suis autorisé à signer pour l'affilié.
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INFORMATION SUR LE CANDIDAT INTERNE
Note: Cette information peut être diffusée en tout ou en partie aux personnes qui participent à l'élection ou à la
sélection des membres du CA et de ses comités.
.
PORTRAIT
Veuillez expliquer en 300 mots ou moins vos antécédents professionnels, votre participation à Habitat pour
l'humanité et pourquoi vous aimeriez siéger au CA ou participer à l'un de ses comités.
LANGUES (indiquer d'un X)
anglais
français
autre (veuillez préciser):
EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE
Employeur Titre du poste Dates
ÉDUCATION
École Niveau/diplôme Dates
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EXPÉRIENCE AU SEIN D'HABITAT POUR L'HUMANITÉ
Affilié/organisme national Rôle Dates
Note: n'est pas obligatoire ou exigé.
EXPÉRIENCE AU SEIN D'AUTRES ORGANISMES À BUT NON LUCRATIF
Organisme Rôle Dates
J'ai de l'expertise ou des intérêts qui pourraient intéresser les comités suivants:
(indiquer d'un X)
Mise en nomination & ressources
humaines
Finance
Évaluation et risques
Gouvernance
Veuillez préciser:
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