小 港 藥 訊

中 華 民 國 九 十 六 年 九 月 第 十 卷 第 三 期
且 無 法 促 進 患 者 由 口 進 食 , 因 此 IDPN 僅 適 用
於 無 法 由 口 攝 取 足 夠 營 養 , 且 因 為 無 法 耐 受 、
靜 脈 的 問 題 或 其 它 的 原 因 而 無 法 使 用 腸 道 營
養 或 靜 脈 營 養 的 患 者 。
由 於 血 液 透 析 過 程 的 流 失 , 應 給 予 患 者 補
充 水 溶 性 的 維 生 素 (thiamine、riboflavin、
pyridoxine、cyanobalamin、folic acid、biotin、
niacin、panthothenic acid 和 ascorbic acid),
ESRD 的 患 者 若 給 予 vitamin A(Retinol) 要 謹
慎 小 心 , 避 免 發 生 維 生 素 A 過 多 症 。
Practice Guidelines
1. 腎 衰 竭 的 患 者 有 營 養 缺 失 的 危 險 , 應 進 行
營 養 篩 選 以 找 出 需 正 式 的 營 養 評 估 並 進 行
營 養 照 顧 計 劃 的 患 者 。(B) *
2. 監 測 良 好 且 未 接 受 常 規 血 液 透 析 之 慢 性 進
行 性 腎 不 全 患 者 , 應 限 制 蛋 白 質 攝 取 量 為
0.6-0.8g/kg/day。(A) *
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3. 進 行 血 液 透 析 或 腹 膜 透 析 的 CRF 患 者 , 建
議 攝 取 之 蛋 白 質 為 1.2-1.3g/kg/day。(B) *
4. 接 受 連 續 性 血 液 過 濾 的 患 者 , 蛋 白 質 攝 取
量 至 少 1g/kg/day。(B) *
5. ARF 患 者 接 受 特 殊 營 養 支 持 應 給 予 必 需 及
非 必 需 胺 基 酸 的 均 衡 性 混 合 製 劑 。(A) *
6. 嚴 重 營 養 不 良 、 高 異 化 代 謝 之 ARF 患 者 應
攝 取 之 蛋 白 質 量 為 1.5-1.8g/kg/day。(B) *
7. 洗 腎 時 給 予 靜 脈 營 養 (IDPN) 應 只 用 於 腸
道 不 能 或 其 它 非 一 般 性 ( 腸 道 營 養 或 靜 脈
營 養 亦 不 可 行 ) 的 情 況 。(C) *
8. 洗 腎 患 者 應 補 充 水 溶 性 的 維 生 素 。(A) *
9. CRF 的 患 者 應 小 心 監 測 vitamin A 的 使
用 。(A) *
本 文 譯 自 Specific guidelines for Adult. JPEN
2002;26(1 suppl): 78SA-79SA
* 代 表 為 Evidence level
藥 物 安 全 ㈾ 訊
FDA 新 增 重 要 安 全 警 訊 ㆓ 則
張 簡 麗 真 藥 師
商 品 名 學 名 【 摘 自 2007 年 Safety Information Medwatch 】
Codeine Codeine phosphate FDA 發 佈 用 藥 安 全 警 訊 , 提 醒 正 在 哺 育 母 乳 的 婦 女 不 要 服
用 含 可 待 因 (codeine) 成 分 製 劑 , 因 codeine 進 入 人 體 後
會 經 由 肝 臟 酵 素 代 謝 成 嗎 啡 (morphine)。 影 響 codeine 代
謝 的 因 素 有 許 多 , 如 個 人 基 因 之 變 異 性 。 基 因 的 變 異 性 造
成 肝 臟 代 謝 酵 素 活 性 不 同 , 使 得 codeine 在 體 內 的 代 謝 加
速 而 增 加 morphine 的 血 中 濃 度 。 若 嬰 兒 喝 了 高 濃 度
morphine 的 母 乳 , 將 導 致 morphine 過 量 的 嚴 重 不 良 反 應 ,
其 相 關 症 狀 包 括 : 睡 眠 時 間 過 長 、 餵 乳 及 呼 吸 困 難 、 聲 音
虛 弱 等 。 因 此 FDA 呼 籲 正 在 哺 乳 婦 女 宜 避 免 使 用 codeine
成 分 製 劑 , 以 減 少 不 良 反 應 發 生 。
Rocephin Ceftriaxone sodium FDA 於 今 年 7 月 要 求 羅 氏 藥 廠 於 該 藥 仿 單 上 加 註 警 語 , 特
別 強 調 ceftriaxone sodium 因 為 與 鈣 不 具 相 容 性 , 若 與 鈣
或 含 鈣 溶 液 或 含 鈣 產 品 併 用 ( 如 :calcium gluconate、
Ringer’s solution、 Hartmann’s solution), calcium 與
ceftriaxone 會 產 生 沉 澱 , 且 特 別 容 易 沉 澱 在 肺 臟 及 腎 臟 引
起 嚴 重 不 良 反 應 。 對 於 高 膽 紅 素 血 症 之 新 生 兒 或 早 產 兒 不
可 給 予 該 抗 生 素 , 即 使 使 用 不 同 的 輸 注 管 也 可 能 產 生 結
晶 , 倘 因 治 療 上 需 要 給 予 含 鈣 製 劑 也 應 於 ceftriaxone
sodium 給 藥 後 48 小 時 之 後 才 能 投 予 。
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