M O N I T O R
pobierz plik PDF - Akademia Medyczna w Warszawie
pobierz plik PDF - Akademia Medyczna w Warszawie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Monitor Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego Nr 6 listopad – grudzień 2008 r.<br />
Załącznik nr 1 do Zarządzenie Rektora WUM nr 106/2008 z dnia 20.11.2008 r.<br />
…………………………………………………<br />
imię i nazwisko<br />
Warszawa, dn. …………….………….…..<br />
…………………………………………………<br />
jednostka organizacyjna<br />
…………………………………………………<br />
stanowisko<br />
Wniosek o wyrażenie zgody na korzystanie z własnego samochodu do celów służbowych<br />
…………………………………..……………. o pojemności silnika …….……………. cm 3 , nr rejestracyjny<br />
(marka)<br />
…………………………………………..……<br />
w celach: jazdy lokalne, w okresie od ……………………………….. do …………………………………. */<br />
*/<br />
w celach służbowych jednorazowo, w terminie ………………………………..………………………..<br />
Uzasadnienie:<br />
…………………………………………………………………………………………………..……………………….……………………………………………………………………………<br />
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………………...<br />
……………………..…………………………<br />
(podpis)<br />
Rektor / Prorektor ds. Kadr / Kanclerz */<br />
Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody / na zwrot kosztów z tytułu korzystania z samochodu prywatnego podczas jazd<br />
lokalnych/ służbowych */ w okresie od …………….. do ………………<br />
Ustalam limit miesięczny w wysokości ……………………km **/<br />
Warszawa, dn. …………………………..……….<br />
………………………………………….………………..<br />
Rektor / Prorektor ds. Kadr / Kanclerz<br />
/ niepotrzebne skreślić<br />
** / dotyczy tylko jazd lokalnych<br />
51