TEMA 44: VALORACIÓN Y CUIDADOS de ENFERMERÍA a ...
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<strong>TEMA</strong> <strong>44</strong>:<br />
<strong>VALORACIÓN</strong> Y <strong>CUIDADOS</strong><br />
<strong>de</strong> <strong>ENFERMERÍA</strong> a<br />
PERSONAS con PROBLEMAS<br />
en los ORGANOS SENTIDOS<br />
Felipe DIAZ FERNANDEZ<br />
Introducción<br />
Abril 08 2<br />
1
OFTALMOLOGIA<br />
Anatomia<br />
• OJO: Capas<br />
– Esclerótica:<br />
• parte anteriorè cornea<br />
– Coroi<strong>de</strong>s:<br />
• iris, ligamento suspensorio, cristalino y<br />
cuerpos ciliares<br />
– Retina<br />
• Anejos:<br />
– Párpados, pestañas, glandulas lagrimales,<br />
cejas, conjuntiva.<br />
Abril 08 4<br />
2
Abril 08 5<br />
Exploracion<br />
• Inspección<br />
• Examen párpados, cornea, pupilas<br />
• Examen agu<strong>de</strong>za visual<br />
• Campimetria<br />
• Examen motilidad ocular extrinseca<br />
• Tonometria<br />
• Oftalmoscopia<br />
• Ecografia<br />
Abril 08 6<br />
3
Signos y Síntomas<br />
• Hemorragia<br />
– Subconjuntival<br />
– Camara anterior (hifema)<br />
– Hemorragia vítrea<br />
– Hemorragias retina<br />
• Dolor<br />
• Escotomas<br />
• Fotofobia<br />
• Cuerpos flotantes<br />
Abril 08 7<br />
Alteraciones refracción<br />
• Emetrope<br />
• Ametropia:<br />
– Miopia: visión lejana borrosa<br />
– Hipermetropia: cercano borroso<br />
– Astigmatismo: borroso + molestias ocular<br />
– Presbicia: hipermetropia x cristalino<br />
Abril 08 8<br />
4
Técnicas<br />
• Lavado ocular<br />
• Administración fármacos:<br />
– Colirios: 25-50microL<br />
– Lavado manos<br />
– Inclinar cabeza atrás<br />
– Separar parpado inferior, instilar gotas y mantener<br />
– Comprimir saco conjuntival 2-3 min<br />
– Si necesario 2º colirio esperar 10min.<br />
– Pomadas<br />
• Compresas<br />
• Parches<br />
Abril 08 9<br />
Medicación: colirios y pomadas<br />
• Midriaticos (12-24h)<br />
• Tropicamida 1% è 3h<br />
• Fenilefrina 2,5-10%<br />
• Ciclopentolato<br />
• Atropina è 7dias<br />
• Escopolamina<br />
• Mioticos<br />
• Pilocarpina<br />
• Corticoi<strong>de</strong>s<br />
• Hidrocortisona, <strong>de</strong>xametasona, prednisolona<br />
Abril 08 10<br />
5
Medicación (II)<br />
• Antibioticos:<br />
• Eritromicina<br />
• polimixinaB-bacitracina, PoliB-trimetoprim<br />
• Clortetraciclina, oxitetraciclina<br />
• Gentamicina,<br />
• Tobramicina,<br />
• Cloranfenicol<br />
• Ciprofloxacino, nor-,o-,lome-<br />
• Antiviricos<br />
• Aciclovir, trifluridina, vidarabina<br />
Abril 08 11<br />
Cuerpo extraño<br />
• Anestésico local<br />
• Eversión párpado<br />
• Tinción fluoresceína<br />
• Extracción cuerpo extraño<br />
– Retirada oxido<br />
• Pomada antibiótica<br />
Abril 08 12<br />
6
Conjuntivitis<br />
• Causas:<br />
• bacterias, virus, hongos, alergenos, CE...<br />
• No dolor ni perdida visión<br />
• Hiperemia conjuntival (ojo rojo)<br />
• Quemosis (e<strong>de</strong>ma), secreción, picor,<br />
sensación cuerpo extraño<br />
• Tratamiento<br />
• Antibiótico<br />
• Antiinflamatorios<br />
• corticoi<strong>de</strong>s<br />
Abril 08 13<br />
Queratitis<br />
• Inflamación cornea<br />
• + frecuente: diabéticos, lentes contacto<br />
• Síntomas<br />
• Disminución agu<strong>de</strong>za visual, dolor, fotofobia,<br />
lagrimeo, blefaroespasmo, visión halos...<br />
• Causas:<br />
• Bacterianas<br />
• Víricas<br />
Abril 08 14<br />
7
Glaucoma<br />
• Aumento PIO<br />
– lesión nervio optico è ceguera<br />
• Tipos:<br />
– Primario<br />
• Angulo abierto<br />
• Angulo cerrado<br />
• Congenito<br />
– Secundario<br />
Abril 08 15<br />
Glaucoma: tratamiento<br />
• Medico:<br />
• B-bloqueantes: timolol, carteolol, betaxolol<br />
• Inhibidores anhidrasa carbónica: acetazolamida<br />
• Mioticos parasimpaticomimeticos: pilocarpina<br />
• Agonistas adrenergicos: adrenalina, dipivefrina<br />
• Agentes hiperosmolares: manitol<br />
• Quirurgico:<br />
– Abierto: trabeculoplastia/-ectomia<br />
– Cerrado: iri<strong>de</strong>ctomia<br />
Abril 08 16<br />
8
Catarata<br />
• Cristalinoèopacidad<br />
• Causas:<br />
– Seniles: 70-80aè >90% población<br />
– Congenitas: <strong>de</strong>fecto congenito, rubeola<br />
madre 1er trimestre embarazo<br />
– Traumaticas<br />
• Otras: toxicos, medicamentos (corticoi<strong>de</strong>s,<br />
fenotiacinas, alopurinol...), radiaciones (IR, Rx)<br />
• Tratamiento: quirurgicoèlente<br />
Abril 08 17<br />
Degeneración retina<br />
• Periferica: hereditario<br />
– Pue<strong>de</strong>n causar <strong>de</strong>sprendimiento<br />
• Retinitis pigmentaria: visión tunelèceguera<br />
• Macular: 1ª causa ceguera<br />
– Alteración visión central<br />
• Tipos<br />
– Seca<br />
– exudativa<br />
Abril 08 18<br />
9
Retinopatia diabetica<br />
• Alteración vasos retina<br />
• Isquemia retina + alteraciones permeabilidad<br />
• Fases<br />
– R. De fondo (no proliferativa)<br />
– Microaneurismas capilaresèsangradoèe<strong>de</strong>ma<br />
– R. Pre-proliferativa<br />
– Ingurgitación venosa, manchas algodonosas<br />
– R. Proliferativa<br />
– Formación neovasos<br />
Abril 08 19<br />
Desprendimiento retina<br />
• epitelio pigmentario / neurosensorial<br />
• Tipos:<br />
• Primario: traumatismos, <strong>de</strong>generación retina,<br />
miopías avanzadas, ancianos, Sdrome Marfan.<br />
• Secundario: RetDiabetica, tumores…<br />
• Clínica:<br />
• fotopsias, mio<strong>de</strong>sopsias, efecto cortina<br />
• Tratamiento:<br />
• Foto coagulación<br />
• Quirúrgico<br />
Abril 08 20<br />
10
OIDO<br />
Introducción<br />
• Funciones:<br />
– Audición<br />
– Equilibrio<br />
• Patologias más frecuentes:<br />
– Hipoacusia<br />
– Infecciones,<br />
– Traumatismos<br />
Abril 08 22<br />
11
Anatomia<br />
• Oido externo<br />
• Pabellon auricular<br />
• Conducto auditivo externo<br />
– Hasta membrana timpanica<br />
• Oido medio<br />
• Huesecillos: martillo, yunque y estribo<br />
– Hasta ventana oval<br />
• Oido interno<br />
• Coclea:<br />
• Aparato vestibular: saculo, utriculo y<br />
conductos semicirculares<br />
Abril 08 23<br />
Abril 08 24<br />
12
Signos y síntomas frecuentes<br />
• Hipoacusia: disminución audición<br />
• Acúfenos: ruidos<br />
• Otalgia: dolor<br />
– Otodinia<br />
• Otorrea: secreción<br />
• Vertigo: sensación giro<br />
• Periferico: VII par y oido interno<br />
• Central: nucleos vestibulares, tronco<br />
cerebral y cerebelo.<br />
Abril 08 25<br />
Sor<strong>de</strong>ra<br />
• Tipos:<br />
– Sor<strong>de</strong>ra conducción: oido externo o<br />
medio<br />
– Sor<strong>de</strong>ra neurosensorial<br />
• Sensorial: cóclea<br />
– Traumatismo, laberintitis, farmacos, meniere...<br />
• Neural: VIII par<br />
– Tumores pontocerebelosos, enf. Neurologicas<br />
• Pruebas:<br />
• Weber: linea media cabeza<br />
• Rinne: Conducción aérea y ósea è CA > CO<br />
Abril 08 26<br />
13
Cuerpo extraño Oído<br />
• Frecuente en niños<br />
• También adultos: restos bastoncillos..<br />
• Materiales:<br />
• Inertes: goma borrar, cera, tapones silicona<br />
• Vegetales: semillas<br />
• Animales: insectos, larvas, garrapatas<br />
Abril 08 27<br />
Otitis<br />
• Otitis externa: CAE<br />
– Difusa: Pseud. aeruginosa<br />
– Circunscrita: forúnculoèest. aureus<br />
– Otomicosis: Aspergiullus niger, fumigatus o cándida<br />
– Maligna: DM èPs. aeruginosa<br />
• Otitis media<br />
• Tímpano abombado y perdida reflejo luminoso<br />
– Tipos:<br />
– Agudaèamoxi-clavulanico 8-10 dias<br />
– Secretora: hipertrofia a<strong>de</strong>noi<strong>de</strong>s, infecc.VA,<br />
alergias, tumores, traumatismos.<br />
Abril 08 28<br />
14
Enfermedad Meniere<br />
• Trastorno <strong>de</strong>generativo<br />
– Trastorno absorción endolinfa<br />
• Cócleaèaudición<br />
• Laberinto vestibularèequilibrio<br />
• Sintomatologia<br />
• Vértigo grave, Perdida audición,<br />
• Pitidos, Vómitos, nauseas, sudoración,<br />
• Perdida equilibrio<br />
Abril 08 29<br />
NARIZ<br />
15
Abril 08 31<br />
Epistaxis<br />
• Según causa:<br />
• Local: idiopaticas, traumatismos, rinitis, CE,<br />
pólipos, tumores...<br />
• Sistémicos: infecciones, HTA, alteraciones<br />
hemáticas, endocrinas, hepáticas...<br />
• Según topografía:<br />
• Anteriores: plexo Kiesselbach (90%)<br />
• Superiores: art. Etmoidales.<br />
• Posteriores: art. Esfenopalatinaèfaringe<br />
Abril 08 32<br />
16
Epistaxis<br />
• Anamnesis:<br />
• TA, analítica, localizar punto sangrante, Rx<br />
• Tratamiento<br />
• Compresión digital: algodón con anestesia con<br />
vasoconstrictor<br />
• Cauterización: nitrato plata<br />
• Taponamiento anterior: tira gasa con pomada<br />
antibiótica. Tb esponja expandible o<br />
neumotaponamiento. èepifora y cefalea<br />
– Taponamiento posterior.<br />
• Antibioticoterapia: riesgo sinusitis<br />
Abril 08 33<br />
Cuerpo extraño Nariz<br />
• Generalmente niños<br />
• Adultos: pacientes <strong>de</strong>menciados...<br />
• Clinica:<br />
• Obstrucción nasal<br />
• Rinorrea unilateral<br />
• Feti<strong>de</strong>z<br />
• Extracción<br />
èèèen adulto sospechar<br />
proceso tumoral<br />
Abril 08 34<br />
17
Sinusitis<br />
• Inflamación senos paranasales<br />
• Síntomas: cefalea<br />
• Causas: alteración drenaje<br />
• Hipertrofia cornetes, factores ambientales, polipos,<br />
hiperreactividad nasal, <strong>de</strong>sviación tabique...<br />
• Tipos:<br />
• Aguda<br />
• Crónica<br />
• Diagnostico: clínico y Rx (niveles)<br />
• Tto: antibióticos, analgésicos, lavado nasal<br />
Abril 08 35<br />
F I N<br />
18
TITULO<br />
TITULO<br />
19
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