OSTEOPOROSIS
LibroOsteoporosis
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ENDOCRINOPATÍAS Y MASA ÓSEA<br />
sugieren que el recambio óseo está disminuído al igual que la formación<br />
por los niveles bajos de osteocalcina y estudios de histomorfometría. 10 Se<br />
consideran potenciales contribuidores de osteoporosis en diabéticos tipo 1 a:<br />
hipoinsulinemia, hiperglucemia, adipokinas, citoquinas e hiperlipidemia.<br />
Los diabéticos tipo 2 tienen mayor resistencia a insulina, obesidad, niveles<br />
incrementados de andrógenos son potenciales contribuidores de mayor DMO.<br />
La obesidad reduce el riesgo de fracturas pero al ser pacientes de mayor edad<br />
y ya con complicaciones de su diabetes tienen mas riesgo de fracturarse. Para<br />
evaluar el riesgo de fractura en diabéticos 1 y 2, puede aplicarse el índice FRAX<br />
EFECTOS DE LOS ANTIDIABÉTICOS SOBRE EL HUESO<br />
Estudios epidemiológicos que investigaron el efecto del tratamiento de la<br />
hiperglucemia sobre el riesgo de fractura en pacientes diabéticos, han mostrado<br />
resultados discordantes, asi unos concluyen que metformina y sulfonilureas<br />
presentan menor riesgo de fracturas, la insulina no presentó incremento<br />
significativo, reduciendo el riesgo de fracturas en cadera, antebrazo y columna. 14<br />
Tiazolidinedionas pueden incrementar el riesgo de fracturas por lo que no se<br />
recomienda usar en mujeres postmenopáusicas con antecedentes de fracturas<br />
y factores de riesgo. Son necesarios más estudios para precisar el mecanismo<br />
de acción de estos agentes.<br />
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<strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015 79