OSTEOPOROSIS

CAPITULO 5
doble de controles. No se observaron diferencias entre las mujeres, mientras que
entre los hombres, los pacientes con psoriasis mostraron una mayor prevalencia
que los controles (3,1% frente a 1,7%). 38
Nolla y cols. 39 no encontraron diferencias en la masa ósea de la columna
lumbar y cuello femoral en 52 pacientes con artritis psoriásica periférica versus
los controles. Resultados opuestos fueron alcanzados por Frediani y cols. en
un estudio de 186 pacientes que tenían APS periférica. 40 En este estudio, la
prevalencia de la osteoporosis fue del 11% en las mujeres jóvenes, 47% en
mujeres postmenopáusicas, y 29% en los hombres. Además de los reconocidos
factores de riesgo para osteoporosis, como la edad, años desde la menopausia,
y el índice de masa corporal, la única variable que se relaciono específicamente
a la enfermedad fue el índice de discapacidad que está relacionada con la
función articular.
OSTEOARTROSIS
La Osteartrosis en una enfermedad degenerativa, que se presenta habitualmente
por encima de los 45 años, su origen es multifactorial, es la enfermedad articular
más frecuente 4 . La osteoporosis y la osteoartrosis son dos enfermedades
relacionadas con la edad y pueden coexistir en la misma población, sin
embargo, la posible relación entre estas dos enfermedades es controvertida. Una
asociación inversa entre la osteoporosis y la artrosis se ha descrito ampliamente
en el pasado.
Los grandes estudios epidemiológicos 41 no concluyen, como se afirma, que
los pacientes con osteoartrosis nodular tengan mayor DMO apendicular que
los controles sanos. Con la osteoartrosis de cadera si se demuestra que los
pacientes tienen mayor DMO axial y apendicular que los controles. Hay 3
hipótesis para explicar esto:
1. Asociación causal (que la mayor DMO ocasione la coxartrosis) es la hipótesis
con mayor respaldo experimental. La mayor rigidez del hueso subcondral que
se presenta en personas con mayor DMO puede llevar a daño del cartílago
con cargas de compresión axial normales.
2. Asociación indirecta (factores adicionales, como la obesidad, que ocasiona
tanto la coxartrosis como el aumento de DMO).
3. Que la remodelación del hueso subcondral por la osteoartrosis ocasione una
mayor DMO.
En un estudio Longitudinal Mundial de Osteoporosis con 51.386 participantes
realizado en mujeres mayores de 55 años atendidas por medicos de atencion
primaria con una media de seguimiento de 2,9 años. 20.409 presentaban
ósteoartritis (40%). La asociacion entre osteoartritis y fractura no fue significativa,
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OSTEOPOROSIS 2015