OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS EN EL HOMBRE Y ADULTO MAYOR
Es importante recalcar que hasta un 40% de los hombres mayores de 70
años presentan valores bajos de testosterona, sin embargo en este grupo de
población al contrario de lo que sucede en las mujeres postmenopáusicas, no
se ha descrito una pérdida de masa ósea acelerada. El efecto de la disminución
de la testosterona en la pérdida de masa ósea relacionada con la edad en el
hombre no está completamente esclarecido, mientras la relación de osteoporosis,
fracturas vertebrales e hipogonadismo es un hecho bien establecido.
OSTEOPOROSIS IDIOPÁTICA: Estudios recientes indican que la osteoporosis
idiopática ha sufrido un incremento en los últimos años pudiendo llegar hasta un
57% en los hombres, alrededor del 40% de los hombres con osteoporosis tiene
hipercalciuria asociada y algunos de ellos tienen antecedentes de litiasis renal. En
pacientes con osteoporosis idiopática también se han encontrado alteraciones
hormonales con niveles bajos de hidroxi vitamina D/l-25 hidroxivitamina D o una
alteración en la secreción de la paratohormona (PTH); otros hallazgos incluyen
la disminución de los niveles del factor de crecimiento insulinoide tipo I (IGF-I) y
un aumento de la Interleucina 1. 1
Su forma de presentación clínica es usualmente con fracturas compresivas
vertebrales entre la tercera a sexta décadas de la vida, ocasionando dolor dorsal
o lumbar de carácter insidioso tipo quemazón que no cede a la medicación usual
de analgésicos, antiinflamatorios, etc. Es necesaria una sospecha temprana con
evaluación radiográfica y medición de la masa ósea para detectar mayor número
de estos pacientes, antes de que ocurran tres o más fracturas vertebrales
previas al diagnóstico. En los varones no es frecuente el realizar una DMO aún
en presencia de factores de riesgo evidentes. 6,14,18
PÉRDIDA OSEA INVOLUTIVA EN HOMBRES: Estudios de masa ósea en
hombres de edad avanzada han demostrado una disminución gradual del
contenido óseo mineral cortical entre el 3 y el 4%. Sin embargo recientes estudios
longitudinales sugieren una alta tasa de pérdida entre el 5 al 10% por década en
hombres de 50 años en adelante. 18
El factor más importante en la pérdida de masa ósea involutiva parece ser la
reducción de la función del osteoblasto, posiblemente por menor longevidad
del mismo y por desequilibrio en la formación - resorción debido a factores de
crecimientos sistémicos o locales. La disminución de la carga mecánica, del
ejercicio físico y de la masa ósea puede afectar también la remodelación ósea.
INCIDENCIA DE FRACTURAS EN HOMBRES
La incidencia de fracturas es mayor en hombres que en mujeres desde los 18
hasta los 40 a 50 años de edad, en que esta tendencia se cambia y especialmente
las fracturas de la pelvis, húmero, codo y fémur se vuelven más frecuentes en
mujeres. 18 Por ejemplo, las fracturas de cadera tienen una incidencia de 2 a 1
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