OSTEOPOROSIS

CAPITULO 4
ETIOPATOGENIA DE LA OSTEOPOROSIS EN EL VARÓN
Además del envejecimiento en el hombre con frecuencia inciden factores
ambientales como el abuso de alcohol y el tabaquismo. Otros factores como
la inactividad física y el peso corporal, contribuyen a la disminución de la masa
ósea, así como periodos de inactividad prolongada.
Los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de osteoporosis y fractura
en ambos sexos son semejantes, sin embargo en el hombre es más frecuente
que la osteoporosis se asocie con otras patologías o al uso de fármacos o
tóxicos. En estudios previos se menciona una incidencia del 25 al 78% de los
casos de osteoporosis en el hombre, que presentaban causas asociadas.
En la actualidad se ha demostrado que, la mayoría de los pacientes presentan
osteoporosis idiopática y que solamente el 43% presenta osteoporosis
secundaria, una de las razones puede ser que existe una preocupación mayor
en la búsqueda de osteoporosis, y por tanto hay más diagnósticos. 9,11,17
GLUCOCORTICOIDES: El efecto de estos esferoides en el organismo va
a depender de la edad, dosis, y enfermedad de base para que la que están
siendo utilizados; la osteoporosis corticoidea es el resultado de una alteración en
la homeostasis del metabolismo del calcio. Así mismo los esteroides sistémicos
disminuyen los niveles séricos de testosterona por lo que es importante realizar
una valoración hormonal y de las gónadas en estos pacientes.
ABUSO CRÓNICO DE ALCOHOL: El consumo crónico y exagerado de alcohol
(>60 gr al día) en el hombre es considerado como una causa frecuente de
osteoporosis. Se conocen los efectos nocivos de éste sobre los osteoblastos y
su acción a nivel de las gónadas, en el metabolismo hepático, en la absorción
de nutrientes, en el metabolismo y la acción de la Vitamina D. En los pacientes
alcohólicos existe múltiple patología que puede a su vez interrelacionarse con
la pérdida de masa ósea entre las que prevalecen, el hipogonadismo y las
alteraciones de la función tubular renal. 2,3,9,11,17
HIPOGONADISMO: Es una de las causas más frecuentes de osteoporosis en el
varón. El déficit gonadal en el hombre, al igual que en las mujeres, se asocia con
incremento de la remodelación y recambio óseo, y esto resalta la importancia de
las hormonas sexuales masculinas para el desarrollo y la integridad ósea, hoy
en día se conoce que existen receptores a nivel celular en el osteoblasto para
los andrógenos y estos participan activamente en las funciones de proliferación,
producción de factores de crecimiento y citoquinas; producción de proteínas de
matriz ósea como el colágeno, la osteocalcinina y la osteopontina, estos factores
se reconocen como cardinales para la homeostásis del hueso, llegándose a
postular que la osteoporosis probablemente sea el resultado de un desbalance
de las citoquinas. 2,3,9,11,17
50
OSTEOPOROSIS 2015