OSTEOPOROSIS
LibroOsteoporosis
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CAPITULO 2<br />
- Asociación menos consistente<br />
• Tabaquismo<br />
• Alcoholismo<br />
• Exceso de cafeína<br />
• Baja ingesta de calicó y Vitamina D<br />
• Consumo crónico de fármacos: anticonvulsivantes, anticoagulantes, etc.<br />
FACTORES DE RIESGO DE CAÍDAS<br />
El riesgo de caídas aumenta significativamente con la edad. Entre el 15 y el 30%<br />
de personas mayores de 65 años se caen por lo menos una vez al año y por lo<br />
menos el 1% de estas caídas terminan en fractura de tal forma que, por ejemplo<br />
al menos un 90% de las fracturas de cadera se relacionan con caída.<br />
• Antecedentes de caídas • Disminución de la agudeza visual<br />
• Deterioro cognitivo, depresión<br />
• Debilidad muscular<br />
• Movilidad, marcha y equilibrio<br />
• Dificultad para realizar actividades de la vida diaria<br />
• Uso de ciertos fármacos como psicotrópicos, antiarrítmicos, etc.<br />
• Alteraciones osteomusculares: artrosis, artritis, patología de los pies, etc.<br />
PREDICTORES DE FRACTURA INDEPENDIENTES DE LA CAÍDA<br />
• Marcha Lenta<br />
• Disminución en la agudeza visual<br />
• Dificultad para caminar en tándem<br />
• Disminución del diámetro de la pantorrilla.<br />
FRACTURA VERTEBRAL<br />
Con alrededor del 44% de incidencia, la fractura vertebral es la fractura<br />
osteoporótica más frecuente. 1 Ocurren especialmente en los segmentos dorsales<br />
medio y bajo y lumbar alto. Rara vez afectan a los segmentos dorsales sobre T7,<br />
y en estos casos no suelen ser aisladas. 14 Pueden tener una presentación crónica<br />
o aguda y en este último caso el problema principal es el manejo del dolor que<br />
requiere intervenciones farmacológicas multimodales e incluso intervenciones<br />
quirúrgicas, cuando hay un déficit neurológico progresivo o dolor intratable por<br />
otros medios. 1 El problema en estos casos es que la vertebra osteoporótica no<br />
permite una buena fijación con tornillos pediculares u otro tipo de implante, razón<br />
por la cual se desarrollaron y actualmente se realizan con éxito vertebropiastías<br />
o cifopiastías, que utilizan la inyección percutánea de metilmetacrilato. Siendo<br />
estos métodos los más seguros para proveer alivio del dolor. Una cantidad<br />
equivalente al 15% del volumen de la vertebra es suficiente para aliviar el dolor<br />
y retornar a una función comparable a la previa a la fractura. Contrariamente una<br />
cantidad excesiva de cemento puede llevar a rigidez exagerada que trae consigo<br />
fracturas en las vertebras adyacentes. Frecuentemente es recomendable un<br />
abordaje bipedicular para una mejor distribución del cemento dentro de la vertebra. 15<br />
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<strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015