OSTEOPOROSIS
LibroOsteoporosis
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INTRODUCCIÓN<br />
Los fármacos con acción anabólica han ampliado las opciones terapéuticas en la<br />
osteoporosis debido a que influyen positivamente en los procesos asociados con<br />
la formación, en mayor medida que en la reabsorción. La Hormona Paratiroidea<br />
(PTH ) desempeña un rol fundamental en la regulación del metabolismo del<br />
fósforo y calcio, su producción endógena continua (ej. Hiperparatiroidismo) o la<br />
administración exógena de PTH puede conducir a consecuencias desfavorables<br />
para el esqueleto, particularmente para el hueso cortical. Por el contrario, la<br />
administración intermitente de PTH se traduce en un aumento en el número y<br />
actividad de los osteoblastos conduciendo al incremento de la masa ósea y a<br />
una mejoría en la arquitectura esquelética tanto en el hueso cortical como en el<br />
trabecular.<br />
Hormona paratiroidea y análogos<br />
La Teriparatida (PTH recombinante humana) es el fragmento N-terminal (1-34) de<br />
la hormona paratiroidea. Es un análogo obtenido mediante ingeniería genética,<br />
que expresa su actividad anabólica por el incremento del remodelado óseo,<br />
promoviendo la formación de nuevo tejido óseo, estimulando la actividad de<br />
los osteoblastos más que la de los osteoclastos. Fue aprobada en 2002 por la<br />
Administración de Drogas y Alimentos de los EE.UU (FDA) para el tratamiento<br />
de la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas que están en alto riesgo de<br />
fractura. La Teriparatida (TRPT) también está indicada en el tratamiento de la<br />
osteoporosis inducida por glucocorticoides y la osteoporosis masculina. 1 En<br />
Estados Unidos el tratamiento con TRPT está indicado por no más de 24 meses<br />
y por 18 meses en Europa.<br />
La PTH completa recombinante (1-84), también se ha investigado en el<br />
tratamiento de la osteoporosis postmenopáusica y se ha postulado que la región<br />
C-terminal de la PTH completa (de la cual carece la Teriparatida), también tiene<br />
funciones biológicas en el hueso que están mediadas por un receptor específico<br />
para esta región de la hormona. 2 No hay estudios comparativos entre PTH 1-34<br />
y PTH 1-84, por lo que no pueden hacerse pronunciamientos claros acerca de<br />
las posibles diferencias en la efectividad y la seguridad de estos dos análogos.<br />
En cuanto a la eficacia, una reducción convincente de fracturas vertebrales fue<br />
demostrada con los dos análogos y la reducción de las fracturas no vertebrales<br />
solamente con la PTH 1-34. Otra semejanza significativa es que ambos tienen<br />
una acción anabolizante potente.<br />
En relación con el perfil de efectos secundarios, la PTH 1-84 parece tener mayor<br />
incidencia de hipercalcemia, hipercalciuria y náuseas que con la PTH 1-34,<br />
pero estas diferencias pueden atribuirse a las divergencias en las definiciones<br />
utilizadas y/o a las poblaciones de pacientes estudiadas. 2<br />
<strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015 253