OSTEOPOROSIS

TERAPIA DUAL: RANELATO DE ESTRONCIO
Se ha demostrado, con escalas específicas, que la terapia con R/S mejora la
calidad de vida de las afectadas con osteoporosis post menopáusica, al disminuir
en forma significativa y prolongada el dolor lumbar frecuente en estas pacientes.
La mayor proporción de mujeres (30%) permanece sin lumbalgia luego de tres
años de tratamiento (14.5% vs 0.8% del placebo) y el efecto es mayor durante el
primer año de terapia. 29
En la osteoporosis masculina, un estudio comparativo en 152 varones afectados
que fueron asignados a tratamiento con R/S 2 g/día (n=76) o alendronato 70
mg/semana (n=76) y suplementados con calcio y vitamina D, establece mayor
aumento de la DMO en columna lumbar y menor incidencia de fracturas en el
grupo de R/S. El incremento en la DMO fue similar al observado en mujeres,
lo que sugiere un efecto anti fractura semejante. 30 Comparativamente con el
alendronato el incremento en la DMO fue mayor tanto en vertebras como cadera,
y la disminución en la estatura fue menor con R/S. 30
En lo que se refiere a la micro arquitectura ósea, el R/S mejora significativamente
tanto el hueso cortical como el trabecular, como se demuestra en biopsias
por microtomografía computada en las que se determina luego de 36
meses de terapia que el grosor cortical se incrementa en 18%, el numero de
trabéculas aumenta en 14% y la separación trabecular es 16% menor, 31 lo
que indudablemente incrementa su resistencia y capacidad de carga. 32 Los
cambios en la microarquitectura y varios parámetros biomecánicos también
fueron investigados por micro tomografía computada en el tercio distal de la tibia
durante un estudio comparativo entre el R/S y el alendronato. Luego de 2 años
de terapia los parámetros estudiados favorecen al R/S. 33
La reducción del riesgo Absoluto de Fracturas (AAR) obtenido con el R/S y el
número necesario de pacientes a tratar para prevenir una nueva fractura (NNT),
se comparó con otras modalidades terapéuticas para la osteoporosis. Se
concluye que el R/S tiene el NNT más bajo para prevenir fracturas de cadera y
columna. El NNT para prevenir una fractura vertebral es de 9 para R/S frente a 21
para ibandronato. Para fracturas de cadera es necesario tratar 48 pacientes con
R/S y 91 con cualquiera de los bisfosfonatos disponibles. 34 Tabla 1.
Finalmente un estudio controlado, con 3 años de seguimiento, en un grupo de
1.683 hombres y mujeres con osteoartritis de la rodilla, determina que el R/S tienen
efectos positivos en esta condición patológica, al detener la progresión de la
enfermedad, limitando la degeneración del cartílago intrarticular y disminuyendo
significativamente el dolor en las afectadas. 35
Efectos adversos
El R/S es generalmente bien tolerado y sus efectos adversos son leves y
transitorios. En los estudios SOTI y TROPOS, fueron similares a los del grupo
OSTEOPOROSIS 2015 245