OSTEOPOROSIS

CAPITULO 18
posibilidad de interacción medicamentosa por desplazamiento es mínima.
No hay pruebas de que el ibandronato se metabolice en los animales o en la
especie humana, se elimina de la circulación vía absorción ósea (40-50% en
mujeres postmenopáusicas) y el resto de forma inalterada por el riñón. La vida
media luego de haber sido administrado por vía oral (150mg) o intravenoso (2 o
4 mg) varía entre 10 y 72 horas.
Farmacodinámica
Luego de su administración y paso a nivel sistémico, es absorbido e internalizado
en los osteoclastos inhibiendo la enzima Farnesil Pirofosfato Sintetasa, lo que
interfiere en la prenilación de proteínas que son indispensables en la formación
y mantenimiento del cito esqueleto de estas células, lo que en último término
conduce a que a que disminuya su maduración, número, actividad resortiva y se
incremente su apoptosis.
Dosis y vías de administración
Por vía oral la dosis recomendada es 150 mg cada mes, mientras que por vía
intravenosa es de 3 mg cada 3 meses, la administración debe ser lenta (15-
30 segundos). Si el aporte dietético es insuficiente, la paciente debería recibir
suplementos de calcio y/o vitamina D.
Efectos secundarios
Es generalmente bien tolerado, sin embargo los siguientes efectos adversos
han sido reportados tanto por vía oral o intravenosa: gastritis, esofagitis,
reflujo gastroesofágico, dolor abdominal, nausea, cefalea, artralgias, mialgias,
calambres musculares, dolor lumbar y rash cutáneo. No se ha reportado
toxicidad renal en ninguno de los regímenes usados y son escasos los reportes
de osteonecrosis mandibular.
Riesgos de los Bifosfonatos y reposo temporal de la droga
Los Bifosfonatos se prescriben por tres o cinco años, luego de lo cual se
suspende el tratamiento de manera temporal o definitiva. La base de la
suspensión del tratamiento se debe a que la acción del medicamento continúa
por lo menos 3 años después de haber suspendido el tratamiento. En casos
donde se considera pacientes de alto riesgo, por ejemplo el haber tenido cuadro
de osteoporosis anterior, se continúa con el tratamiento. En la Tabla 2 se puede
observar la categorización del riesgo.
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OSTEOPOROSIS 2015