OSTEOPOROSIS

CAPITULO 18
DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACIÓN
Tanto en la Unión Europea como en los Estados Unidos el ibandronato fue
aprobado para el tratamiento de la Osteoporosis con la dosis de 150 mg vía oral
y 3 mg para uso intravenoso. En los Estados Unidos esta droga fue aprobada
también para la prevención de la osteoporosis. 3
La administración de la dosis mensual se recomienda que sea a la misma hora
y en la misma fecha, debe tener un ayuno previo de seis horas y debe pasar no
menos de una hora para que ingiera alimentos. La administración de la tableta
debe hacerse con un vaso de agua pura mientras la paciente está sentada o
parada, pero no debe estar acostada y también una vez que la paciente ingirió
este agente no debe acostarse por un lapso mayor de treinta minutos, es
aconsejable que la persona camine. 3
EFECTOS SECUNDARIOS
Algunos estudios muestran resultados favorables en cuanto a tolerancia por
las pacientes que usan ibandronato, estos muestran que tanto el ibandronato
2,5 mg VO diario, 150 mg VO mensual y 3 mg intravenoso trimestral, son bien
tolerados por las usuarias con osteoporosis u osteopenia. Los efectos adversos
reportados son leves a moderados y no han sido la causa para que las pacientes
salgan de los estudios. En general se han reportado los siguientes efectos vía
oral o intravenosa: gastritis, esofagitis, reflujo gastroesofágico, dolor abdominal,
nausea, cefalea, artralgias, mialgias, calambres musculares, dolor lumbar y
rash cutaneo. 4,5 En los estudios, cada uno de los efectos adversos reportados,
prevalece más en uno que en otro y dependen de la vía y dosis usada. No se ha
reportado toxicidad renal en ninguno de los regímenes usados en las pacientes
post menopáusicas.
La osteonecrosis de la mandíbula, considerada como uno de los efectos
adversos más graves de los bisfosfonatos, es más frecuente con el uso de
agentes por vía intravenosa que con la oral. Con el ibandronato son escasos los
reportes de osteonecrosis a diferencia de otros bisfosfonatos y a pesar de que el
evento es raro en especial en pacientes que no tienen antecedentes, los casos
aparecen con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos, con cáncer o
cuando se realizaron tratamientos odontológicos invasivos; por lo que ciertas
agrupaciones cientificas recomiendan suspender el tratamiento de bisfosfonatos
antes de un procedimiento. No se sabe con evidencia cierta cuanto tiempo antes
del procedimiento se debe suspender el tratamiento, pero la Asociación Dental
Americana recomiendan no dejar el tratamiento con bisfosfonatos solo por el
temor al riesgo de osteonecrosis de la mandíbula. Hay reportes de fibrilación
auricular con el uso de bisfosfonatos en especial cuando se usa alendronato o
ácido zoledrónico, no son de consideración y no incrementan la mortalidad de
causa cardiovascular.
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OSTEOPOROSIS 2015