OSTEOPOROSIS

CAPITULO 18
una falla renal leve o moderada; pero en pacientes con insuficiencia renal severa
no se aconseja administrar la droga y en aquellas pacientes con insuficiencia
renal severa sin hemodiálisis definitivamente es contraindicado su uso. 3
Se une moderadamente a las proteínas del plasma (80-84%) y no sufre
metabolismo hepático, por esta razón en las pacientes que presentan
insuficiencia hepática no es necesario cambiar la dosis ni contraindicar su uso.
El volumen aparente de distribución del ibandronato luego de la administración
intravenosa de 2 a 4 mg es de 90 a 160 ml. La vida media, luego de haber sido
administrado por vía oral (150 mg) o intravenoso (2 o 4 mg) varía entre 10 y 72
horas. 3 La acumulación plasmática del ibandronato aparentemente se observa
con dosificación de un comprimido vía oral diario.
Al unirse al hueso, lo hace con los cristales de hidroxiapatita de la matriz ósea y
luego toma contacto con los oteoclastos a los que inactiva e induce su apoptosis
interviniendo en la vía del mevalonato, mecanismo descrito en capítulos previos.
No se ha podido demostrar interacciones con medicamentos como: corticoides
(prednisolona), estrógenos (terapia hormonal de la menopausia), tamoxifeno o
inhibidores H2. Pero se ha visto que puede alterarse su absorción en pacientes
que toman calcio o suplementos vitamínicos a base de cationes, por lo que
se indica que las pacientes que se encuentran tomando suplementos a base
de calcio retrasen su ingesta por lo menos 1 hora luego de haber tomado
ibandronato. 3
En cuanto a los efectos que el Ibandronato causa sobre el hueso como agente
antiresortivo se pueden mencionar los siguientes: Incrementa la densidad
mineral ósea, mantiene el grosor, la calidad y la microarquitectura del hueso;
así como también se ha descrito que disminuye ciertos factores humorales que
favorecen la resorción ósea. 3 Todos estos efectos han sido estudiados en varios
estudios randomizados que han demostrado la efectividad del ibandronato. La
efectividad en cuanto a la dosis no varía de acuerdo a la administración diaria o
intermitente. 3
ESTUDIOS CLÍNICOS
Varios estudios han evaluado la eficacia del ibandronato tanto por vía oral (dosis
diaria de 2,5 mg o mensual 150 mg) e intravenosa (3mg). Un estudio referencial
el BONE (the Oral IBandronate Osteoporosis vertebral Fracture trial in North
America and Europe) de tipo multicéntrico, doble ciego, aleatorizado realizado
en 2.946 mujeres post menopáusicas con osteoporosis, comparo el placebo con
el ibandronato vía oral a dosis de 2,5 mg diario o 20 mg en días alternos cada
3 meses. Luego de tres años de seguimiento los principales resultados fueron:
reducción del riesgo relativo de fracturas vertebrales en 62% con la dosis diaria
y 50% con la intermitente, la DMO se incremento en columna vertebral en 6.5%
con la dosis diaria y 5.7% con la intermitente.
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OSTEOPOROSIS 2015