OSTEOPOROSIS

MODULARES SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES ESTROGÉNICOS (SERMS)
y en el estudio de tres años, la incidencia de todos los eventos tromboembólicos
venosos (trombosis venosa profunda, embolia pulmonar, trombosis venosa
retiniana) fue un poco mayor al grupo con placebos sin alcanzar significación
estadística. 7-9
Con el BZA en diferentes dosis no se han referido efectos ginecológicos negativos
como crecimiento de fibromas o miomas uterinos, meno-metrorragias, neoplasias
uterinas malignas y tampoco efectos adversos sobre el ovario (incremento del
volumen, número o tamaño de quistes o incidencia de cáncer de ovario). 14
No se dispone aún de información sobre el uso de BZA en mujeres en la premenopausia.
Pueden darse condiciones que ameriten su empleo como la
insuficiencia ovárica precoz o el hipogonadismo. En cuanto a las dosis, no se
espera reajustes de las mismas en grupos de edad avanzada, ya que la vía del
metabolismo de BZA no se ve afectada con la edad.
El perfil de la paciente a tratarse con BZA comprende las mujeres en los primeros
años tras la menopausia (natural o quirúrgica) con osteopenia o osteoporosis
que ya tienen riego elevado de fracturas y sin síntomas vasomotores. Su empleo
también tiene lugar en las pacientes que presentan intolerancia a otros agentes
administrados por vía oral o parenteral, considerando que está exento de efectos
digestivos adversos y que su administración conjunta con los alimentos no altera
su tasa de absorción. 15
Conclusión
Fundamentado en la evidencia disponible, el BZA tiene efectos positivos en la
DMO y en el riesgo de fracturas vertebrales y no vertebrales en mujeres post
menopáusicas con osteoporosis, presentando además un adecuado perfil
de seguridad en mama, ovario y endometrio, constituyéndose en una nueva
y alentadora terapia para la prevención y tratamiento de la osteoporosis post
menopáusica.
Una crítica del producto es que no demostró en los estudios iniciales disminuir
el riesgo de fracturas periféricas, demostrando este beneficio en un análisis
posterior en un grupo de mujeres de “alto riesgo”.
El BZA combinado con estrógenos ofrece un interesante y novedosa alternativa
en el tratamiento de la osteoporosis post menopáusica, minimizando los síntomas
vasomotores y de atrofia urogenital que son frecuentes con el uso exclusivo de
SERMs, así como los problemas de tipo tromboembólico. Sin embargo todavía
son necesarios estudios con mayor seguimiento para confirmar su perfil de
seguridad.
OSTEOPOROSIS 2015 183