OSTEOPOROSIS

CAPITULO 12
Uno de los temas más investigados es la relación de la Vitamina D con el
desarrollo de neoplasias. Se conoce sobre la capacidad antiproliferativa de la
misma, y se ha asociado su deficiencia con el desarrollo de lesiones premalignas
o malignas. 27 El cáncer más fuertemente asociado parece ser el colorrectal; 28,29
un estudio determinó una relación inversa en la que el riesgo del mismo disminuía
en un 6% por cada 4 ng/mL que se elevaba el valor de Calcidiol sérico. Por
otra parte, parece haber un incremento del riesgo de otros tumores cuando se
mantiene niveles persistentemente elevados (sobre 40 ng/mL) de la Vitamina.
En lo referente a salud cardiovascular, se ha encontrado una relación inversa
entre los valores de presión sanguínea (por consguiente, de tensión arterial) y los
niveles de 25-OH Colecalciferol sérico. 11 En ratones con resistencia a la acción
de la Vitamina se ha demostrado que ella regula al sistema Renina Angiotensina
Aldosterona, ya que presentan hipertensión hiperreninémica con hipertrofia
cardíaca. 7 Por otra parte, la evidencia sobre el beneficio de suplementar con el
micronutriente a pacientes hipertensos es inconsistente. Hay también estudios
en los que se vincula a la deficiencia de Vitamina D con insuficiencia cardíaca,
cardiopatía coronaria, y riesgo de eventos cardiovasculares en general. 13,14
Además, se ha visto que las células endoteliales y musculares lisas vasculares
presentan una respuesta antitrombogénica tras exponerse al Colecalciferol, 11 y
se ha vinculado su déficit al desarrollo de otras patologías que son factores
de riesgo cardiovascular, como la diabetes mellitus, 21-24 aunque nuevamente, no
todos los estudios confirman estos hallazgos.
En lo que atañe al sistema inmune, la Vitamina D funciona como un activador
de la respuesta no adaptativa, incrementando la actividad bactericida de las
células del sistema mononuclear fagocítico; 17 mientras que actúa como un
inmunomodulador de la respuesta adaptativa o específica. 23 Se cuenta con
estudios observacionales de gran escala que asocian su deficiencia con el
incremento de la prevalencia de diversas enfermedades autoinmunes, entre las
cuales están el Lupus Eritematoso Sistémico, la Esclerosis Múltiple, la Enfermedad
Inflamatoria Intestina, entre otras. 20-23 Se ha postulado la hipótesis de que la
mayor frecuencia de infecciones virales observadas en los meses de invierno
podría tener relación con la menor exposición solar, y consecuentemente, con la
disminución en la síntesis endógena de Colecalciferol.
Por último, varios ensayos clínicos, 65,66 aunque no todos, han demostrado una
asociación entre la mortalidad en general y los niveles de Vitamina D sérica;
encontrándose mayor riesgo en aquellos individuos que presentan niveles por
encima o debajo de los recomendados.
A pesar de que hay amplia evidencia de asociación con morbilidad y mortalidad
de diversas etiologías, el hecho de encontrar evidencia inconsistente en algunos
casos, o de que no se hayan realizado estudios prospectivos específicamente
diseñados para el efecto, han llevado a que las recomendaciones de ingesta
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OSTEOPOROSIS 2015