OSTEOPOROSIS
LibroOsteoporosis
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CAPITULO 11<br />
- Efecto de las sales de calcio en las fracturas óseas: En general la<br />
suplementación con calcio asociado o no a vitamina D, puede reducir el RR de<br />
fractura ósea entre un 0.5-1.0. 24 Un meta-análisis ha podido demostrar que una<br />
dieta pobre en calcio puede estar asociado a un riesgo de fractura de 1.08 es<br />
decir un 8% de riesgo de sufrir una fractura, mientras que la suplementación<br />
de calcio disminuye este 8% de riesgo, con un riesgo relativo final de 1% con<br />
una ingesta extra diaria de 650 mg. 23<br />
Por otra parte, con una cantidad estándar ingerida de 1.000 mg día por más<br />
de 10 años, la limitación en la presentación de fracturas es variable. Así, con<br />
el carbonato en adultos mayores y con el lactato en post menopáusicas se<br />
disminuye en un 30% la presentación de fracturas osteoporóticas vertebrales,<br />
con una NNT de 19 y 32 sujetos, respectivamente. Este efecto es superior<br />
asociado a la ingesta de 600-800 UI vitamina D, 45% menos en la presentación<br />
de fracturas osteoporóticas apendiculares en adultos mayores con el fosfato<br />
(1.200 mg día) o entre los 55 a 70 años con el citrato (500 mg día),con una<br />
NNT de 52 y 22,respectivamente. 2 Sin embargo, se debe tomar en cuenta el<br />
reporte de la Universidad de Aberdeen (2005) en 5.000 mujeres mayores de<br />
70 años del Reino Unido que sufrieron una fractura ósea, la tasa de nuevas<br />
fracturas a 5 años se encontró similar con la suplementación de 1.000 mg<br />
de calcio más vitamina D, las dos, o placebo: 12.3%,13.3%,12.6%,13.7 %<br />
respectivamente; es decir sin un beneficio neto para prevenir una segunda<br />
fractura.<br />
- Importancia del calcio “elemental”: Aproximadamente un gramo de la sal<br />
carbonato o citrato aportan 400 o 200 mg de calcio, respectivamente;<br />
determinando una aprovechabilidad del 40 y 21%, respectivamente, y en la<br />
acreción ósea del calcio elemental. Tabla 4.<br />
Carbonato de calcio<br />
Es la forma más empleada y económica. Contiene 40% de Ca++ (200<br />
mg de Ca++ en 500 mg), es bien absorbida y tolerada en la mayoría de<br />
las personas con la comida. Los antiácidos interfieren en su absorción.<br />
Al tener mayor concentración de Ca++ se requieren menor número de<br />
tabletas o comprimidos.<br />
Citrato de calcio<br />
Contiene 21% de Ca++, (105 mg de Ca en 500 mg) tiene<br />
biodisponibilidad similar al carbonato. Es mejor que el carbonato en<br />
pacientes con aclorhidria o tratados con antiácidos o inhibidores de<br />
bomba. Puede ser ingerido con o sin las comidas.<br />
Lactato de calcio<br />
Contiene 13% de Ca++ (65 mg de Ca++ en 500 mg).<br />
Gluconato de calcio<br />
Contiene 9% de Ca++ (45 mg de ca++ en 500 mg).<br />
TABLA 4: APORTE DE 500 mg DE CALCIO ELEMENTAL<br />
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<strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015