OSTEOPOROSIS

CAPITULO 11
- Efecto de las sales de calcio en las fracturas óseas: En general la
suplementación con calcio asociado o no a vitamina D, puede reducir el RR de
fractura ósea entre un 0.5-1.0. 24 Un meta-análisis ha podido demostrar que una
dieta pobre en calcio puede estar asociado a un riesgo de fractura de 1.08 es
decir un 8% de riesgo de sufrir una fractura, mientras que la suplementación
de calcio disminuye este 8% de riesgo, con un riesgo relativo final de 1% con
una ingesta extra diaria de 650 mg. 23
Por otra parte, con una cantidad estándar ingerida de 1.000 mg día por más
de 10 años, la limitación en la presentación de fracturas es variable. Así, con
el carbonato en adultos mayores y con el lactato en post menopáusicas se
disminuye en un 30% la presentación de fracturas osteoporóticas vertebrales,
con una NNT de 19 y 32 sujetos, respectivamente. Este efecto es superior
asociado a la ingesta de 600-800 UI vitamina D, 45% menos en la presentación
de fracturas osteoporóticas apendiculares en adultos mayores con el fosfato
(1.200 mg día) o entre los 55 a 70 años con el citrato (500 mg día),con una
NNT de 52 y 22,respectivamente. 2 Sin embargo, se debe tomar en cuenta el
reporte de la Universidad de Aberdeen (2005) en 5.000 mujeres mayores de
70 años del Reino Unido que sufrieron una fractura ósea, la tasa de nuevas
fracturas a 5 años se encontró similar con la suplementación de 1.000 mg
de calcio más vitamina D, las dos, o placebo: 12.3%,13.3%,12.6%,13.7 %
respectivamente; es decir sin un beneficio neto para prevenir una segunda
fractura.
- Importancia del calcio “elemental”: Aproximadamente un gramo de la sal
carbonato o citrato aportan 400 o 200 mg de calcio, respectivamente;
determinando una aprovechabilidad del 40 y 21%, respectivamente, y en la
acreción ósea del calcio elemental. Tabla 4.
Carbonato de calcio
Es la forma más empleada y económica. Contiene 40% de Ca++ (200
mg de Ca++ en 500 mg), es bien absorbida y tolerada en la mayoría de
las personas con la comida. Los antiácidos interfieren en su absorción.
Al tener mayor concentración de Ca++ se requieren menor número de
tabletas o comprimidos.
Citrato de calcio
Contiene 21% de Ca++, (105 mg de Ca en 500 mg) tiene
biodisponibilidad similar al carbonato. Es mejor que el carbonato en
pacientes con aclorhidria o tratados con antiácidos o inhibidores de
bomba. Puede ser ingerido con o sin las comidas.
Lactato de calcio
Contiene 13% de Ca++ (65 mg de Ca++ en 500 mg).
Gluconato de calcio
Contiene 9% de Ca++ (45 mg de ca++ en 500 mg).
TABLA 4: APORTE DE 500 mg DE CALCIO ELEMENTAL
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OSTEOPOROSIS 2015