OSTEOPOROSIS

CAPITULO 11
absorción intestinal como por la baja exposición solar a la luz ultravioleta con
limitados niveles de vitamina D, así como por un incremento de la eliminación
urinaria del mineral, particularmente con la concomitante ingesta alimentaria con
este efecto (ej. elevada ingesta de sodio, ácidos proteicos); todo lo mencionado
favorece un estado de hiper-paratiroidismo secundario, que pueden llegar a
presentar hasta un 30% de los individuos sobre los 65 años de edad, 1-3 con la
consecuente mayor resorción ósea y perdida de MO característica. (-42% a nivel
vertebral y -58% en fémur entre la 8va y 9na década de vida).
A esta situación, en el sexo femenino se debe añadir que en la postmenopausia
se asocia el déficit estrogénico, que también influye en la disminución de la
absorción intestinal de calcio y la mayor eliminación urinaria, por lo que para este
grupo poblacional una adecuada ingesta de calcio de aproximadamente 1.200
mg al día puede mantener un umbral de balance metabólico positivo y limitar la
disminución de la MO y la DMO. Al respecto es significativo mencionar que en
mujeres adultas la DMO de cadera es un -2 a -3% inferior, con el consumo de
menos de una porción de lácteos por semana en su niñez y adolescencia.
Recomendaciones de la Ingesta alimentaria de calcio para la salud ósea
En cuanto a las fuentes alimentarias de calcio, básicamente corresponde a los
lácteos, leche y sus derivados, recomendándose en porciones (1 porción o un
vaso de leche= 250-300 mg) por día: 2-3 en la infancia, 3-4 en adolescentes, 2-4
en adultos, 3-4 durante el embarazo y lactancia para asegurar una adecuada
masa ósea. Se debe considerar que la leche mismo, por su contenido de lactosa,
permite una elevada biodisponibilidad del mineral, y que además del calcio
orgánico, contiene proteínas y vitaminas que favorecen la absorción intestinal
del calcio, y contiene otros minerales como el fosforo, magnesio y zinc que
favorecen a la acreción ósea; lo que le diferencia de la sal de calcio inorgánico
ingerido como suplemento.
También y debido a que la leche contiene un aporte importante de fosforo,
favorece la asimilación de calcio con un efecto positivo en la MO, 11 de igual
forma se debe resaltar el estudio revelador de Bonjour JP, et al. en 1997, en que
la suplementación con leche en niñas aumentan los niveles sérico de IGF1, uno
de los principales factores del crecimiento longitudinal óseo. 2
Sin embargo y particularmente para la primera infancia se debe tomar en
cuenta algunos inconvenientes relacionados al consumo excesivo de lácteos,
principalmente leche de vaca, en los infantes en el primer año de vida, tanto
por el déficit de ciertos nutrientes (ej. bajo contenido de hierro, ácidos grasos
esenciales como ácido linoléico y de vitamina D); como su contenido de partículas
inmunogénicas, principalmente proteicas asociadas a la alergia alimentaria, o
que por predisposición genética pueden desarrollar la aparición de diabetes
tipo I. 12 Independiente de lo mencionado y debido a que la ingesta de lácteos
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OSTEOPOROSIS 2015