OSTEOPOROSIS

EL CALCIO EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS
De igual forma la ingesta concomitante de ciertos fármacos disminuye la
disponibilidad del calcio ingerido, particularmente los diuréticos (ej. los no
tiazídicos o de asa) porque incrementan la excreción urinaria de calcio, o los
inhibidores de la bomba de protones (PPI) gástricos que limitan la absorción
intestinal de calcio; que a largo plazo pueden disminuir la DMO e incidir en el
riesgo de fractura (Hazard ratio 1.5 para fractura no vertebral). 1 Por otra parte
se debe destacar que una alimentación rica en frutas, legumbres, vegetales
en combinación con lácteos, primera fuente alimentaria de calcio, aportan
suficientes cantidades de magnesio y potasio que hacen un rol de buffer en
el medio interno ante la sobrecarga ácida de los alimentos hiperprotéicos, lo
que favorece un balance positivo de calcio con la formación de la denominada
“ceniza alcalina”, que mantiene la MO en todos los períodos de la vida.
Independientemente de lo mencionado, para obtener una absorción neta de 400
mg diarios de calcio se requiere ingerir por lo menos 800 mg considerando un
transporte activo del 26% (adultos jóvenes) o de 1.200 mg considerando un
transporte activo del 18% (adultos mayores). 11 Figura 1.
absorción neta (mg/día)
transporte activo %
1.400
1.200
1.000
800
600
400
200
0
-200
26% 18%
48
40
32
24
16
8
0
balance cero en el intestino
0 500 1.000 1.500 2.000
800 mg 1200 mg
consumo de calcio (mg/día)
FIGURA 1: BALANCE METABÓLICO DE CALCIO Y MASA ÓSEA EN
LA PERIMENOPAUSIA Y EN EL ADULTO MAYOR. 7
Es un hecho conocido que desde la quinta década de la vida el balance
extracelular de calcio del individuo tiende a ser negativo, lo que limita la acreción
ósea de calcio y favorece la pérdida de MO.
Al respecto inciden la progresiva disminución de la bio-disponibilidad de calcio
alimentario y endógeno conforme avanza la edad, tanto por disminución de la
OSTEOPOROSIS 2015 131