OSTEOPOROSIS

CAPITULO 9
NIÑOS (5 a 19 años)
Según la Sociedad Canadiense de Densitometría Clínica, las fracturas son
comunes en niños normales, con una incidencia máxima entre los 9 y 14 años
de edad, siendo el antebrazo es el sitio más común para la fractura. Algunos
estudios, pero no todos, han encontrado una DMO más baja en niños con
fracturas de antebrazo en comparación a los que no tienen fracturas. Al igual
que en los adultos las enfermedades crónicas, el uso de glucocorticoides,
la inmovilización, aumentan el riesgo de densidad ósea baja y fracturas de
fragilidad en niños y los estudios en estas poblaciones de pacientes sugieren
una correlación entre DMO baja y las fracturas.
En los niños con enfermedades crónicas los resultados de DXA se deben interpretar
con cuidado, ya que frecuentemente ocurren alteraciones del crecimiento,
pubertad, o composición corporal, por lo que se recomienda no establecer
diagnósticos de osteoporosis en la niñez basados solamente en la DMO.
Recomendaciones y criterios diagnósticos en Niños.
• La DXA no debe hacerse como estudio rutinario en niños
Tomando como base las recomendaciones de la ISCD en su revisión del
2007, en niños y adolescentes, el estudio de DXA debe realizarse cuando:
1. Existe una historia de fracturas clínicamente significativas, que se las
define como:
• Una fractura de hueso largo de las extremidades inferiores.
• Una fractura de compresión vertebral.
• Dos o más fracturas de huesos largos de las extremidades superiores.
2. Existe una historia de alteraciones con conocida afectación ósea.
1. En los pacientes con enfermedades óseas primarias
2. En los pacientes con enfermedades que secundariamente afecten el hueso
(por ejemplo, enfermedades inflamatorias crónicas, alteraciones endocrinas,
historia de Ca.)
3. Antes de trasplantes (no renal)
4. En los pacientes con talasemia mayor si ocurre una fractura o a la edad de 10
años, lo que suceda primero.
5. En los niños con inmovilización crónica (Por ejemplo, parálisis cerebral) debe
medirse si ocurre una fractura (la DXA no debe realizarse si las contracturas
impiden un posicionamiento seguro y apropiado para el niño).
3. Antes de la iniciación de un tratamiento para la afectación ósea
4. Para supervisar el tratamiento en conjunto con otros datos clínicos
A todos los pacientes (niños, adolescentes) debe medirse la columna vertebral
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OSTEOPOROSIS 2015