OSTEOPOROSIS
LibroOsteoporosis
LibroOsteoporosis
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DENSITOMETRÍA ÓSEA AXIAL (DXA)<br />
baja DMO en este grupo puede deberse a un bajo acumulo de la masa ósea<br />
pico, a una pérdida progresiva de la masa ósea o a ambos factores. Varios<br />
estudios muestran que puede ocurrir alguna pérdida ósea en las mujeres<br />
premenopáusicas y parece ser sitio-dependiente; 14 sin embargo, esta pérdida<br />
no parece ser tan importante como lo es en la postmenopáusica inmediata.<br />
Es evidente que las mujeres saludables antes de la menopausia aún con baja<br />
DMO tienen un bajo riesgo de fractura, por lo tanto la DMO por sí sola no puede<br />
ser utilizada en estos grupos para hacer un diagnóstico de osteoporosis en<br />
ausencia de fracturas de fragilidad.<br />
En estos casos lo importante es descartar factores de riesgo asociados a baja<br />
masa ósea o pérdida ósea, luego de lo cual, si con un razonable grado de<br />
certeza se logra descartar cualquiera de esos posibles factores, la paciente sería<br />
catalogada como una variación de la normalidad. Por lo tanto, el diagnóstico de<br />
normalidad en estos casos es de exclusión, situaciones como la descrita se<br />
presentan con mayor frecuencia al aplicarse inadecuadamente estrategias de<br />
screening poblacional en estos grupos etários de bajo riesgo.<br />
Recomendaciones y Criterios diagnósticos:<br />
• En estos grupos, no debe medirse la DMO de manera rutinaria.<br />
• La evaluación de DMO debería considerarse en presencia de condiciones<br />
asociadas con baja masa ósea, en conjunción con otros factores de riesgo<br />
de fractura.<br />
• Debe usarse el Z-score y no el T-score.<br />
• Un Z-score de -2.00 o menos es definido como “DMO bajo los rangos esperados<br />
para la edad” y un Z-score hasta de -2.00 es referido como “dentro de los<br />
rangos esperados para la edad”.<br />
• Es necesario asegurarse que los pacientes con baja masa ósea no están<br />
experimentando deficiencia de esteroides sexuales, ya sea clínica o subclínica.<br />
Es también necesario asegurarse que otras causas de pérdida ósea no estén<br />
presentes.<br />
• La DMO no debe ser usada aisladamente para hacer diagnóstico de<br />
osteoporosis en sujetos jóvenes saludables.<br />
• El diagnóstico densitométrico de osteoporosis podría realizarse en presencia<br />
de causas secundarias de osteoporosis (Ej., terapia con corticoides,<br />
hipogonadismo, hiperparatiroidismo) pues estos factores incrementan riesgo<br />
de fractura independientemente de la DMO.<br />
• El diagnóstico de osteoporosis idiopática puede realizarse en presencia de<br />
fracturas de fragilidad o ante la evidencia de una progresiva y consistente<br />
pérdida ósea en estudios seriados, aún en ausencia de evidencias de causas<br />
secundarias de pérdida ósea.<br />
<strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015 115