OSTEOPOROSIS
LibroOsteoporosis
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DENSITOMETRÍA ÓSEA AXIAL (DXA)<br />
adultos jóvenes saludables, en ellos solo se justifica medir la DMO cuando hay<br />
una indicación clínica como fracturas con traumas de baja energía o la presencia<br />
de enfermedades, condiciones o medicación con conocida asociación con baja<br />
masa ósea o pérdida ósea.<br />
Una indicación de densitometría, en realidad asociada con todo lo expuesto<br />
anteriormente, sería en aquellos pacientes en los que se obtenga una alto riesgo<br />
de fractura al utilizar la herramienta FRAX, de acuerdo a los factores de riesgo<br />
clínicos para fractura del paciente y su IMC (Índice de Masa Corporal).<br />
REGIONES A MEDIR CON DXA<br />
Por DXA (Densitometría Axial ó Central por Rx), se entiende a las mediciones del<br />
esqueleto axial como la columna lumbar; el fémur aunque anatómicamente pertenece<br />
al esqueleto apendicular, metabólicamente se comporta como parte del axial.<br />
Se recomienda medir por lo menos dos regiones anatómicas del esqueleto,<br />
columna lumbar AP y el fémur, debido a que, si bien la osteoporosis es una<br />
condición generalizada del esqueleto, la tasa de remodelamiento y pérdida ósea<br />
no son uniformes. 10,11<br />
La obesidad extrema, la imposibilidad de evaluar columna AP o el fémur<br />
y el hiperparatiroidismo (patología en la que predomina la pérdida de hueso<br />
cortical) son las tres condiciones en las que se recomienda medir el radio, que<br />
corresponde a la densitometría periférica.<br />
En la columna AP el diagnóstico debe basarse en el valor promedio de L1 a L4;<br />
se excluirán las vértebras afectadas por cambios estructurales o artefactos que<br />
ocasionan falsos incrementos de la densidad.<br />
En cuanto al fémur aunque por regla general se prefiere el izquierdo, puede<br />
medirse cualquier lado pues no se observan diferencias significativas entre<br />
ellos, a menos que existan artefactos o cambios morfológicos en uno de ellos.<br />
Debe usarse únicamente el valor obtenido en el fémur total o en el cuello femoral.<br />
La proyección lateral de la columna lumbar por su menor exactitud y<br />
precisión especialmente en ancianos, en los que se ha reportado un potencial<br />
sobrediagnóstico de osteoporosis, los puntos de corte de la OMS no son<br />
aplicables, por lo que no debe ser usada para el diagnóstico, 12 aunque hay una<br />
posibilidad para usarse en el monitoreo del tratamiento, también tomando en<br />
cuenta un error de precisión mucho mayor que la proyección antero-posterior.<br />
El estudio de cuerpo total no tiene un papel práctico en la evaluación de la<br />
osteoporosis postmenopáusica, pero para los niños y jóvenes hasta los 20 años<br />
de edad, el cuerpo total junto con la columna AP son los recomendados para la<br />
evaluación ósea por DXA.<br />
<strong>OSTEOPOROSIS</strong> 2015 113