PSYKOFARMAKA
Oberoende 1_15_Webb
Oberoende 1_15_Webb
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tvärsäker Socialstyrelse stänger för alternativ till läkemedel<br />
Patienternas kunskaper<br />
och erfarenheter<br />
utesluts<br />
fast vi bjuds in.<br />
Brukarinflytandet<br />
får göra halt där<br />
det verkligen är<br />
viktigt för oss, vid<br />
behandlingsfrågorna.<br />
- D<br />
et har blivit<br />
tydligt hur<br />
formerna<br />
för riktlinjearbetet<br />
håller tillbaka brukarinflytandet<br />
över den hjälp man får, när man<br />
söker vård. Det vill säga där det<br />
alltid varit uselt.<br />
Det säger Staffan, RFHLs<br />
representant i NSPH, Nationell<br />
Samverkan för Psykisk Hälsa, en<br />
av remissinstanserna när det gäller<br />
riktlinjer för hur psykiatrisk<br />
vård ska bedrivas.<br />
– Socialstyrelsens riktlinjearbete<br />
är helt uppbyggt på en<br />
struktur för rapporterna där<br />
man utgår från problem/diagnos<br />
och hur det ska lösas behandlingsmässigt.<br />
Det är det centrala.<br />
Man har i uppgift att i riktlinjerna<br />
lyfta fram forskarevidensen<br />
– stödet i forskningen – för olika<br />
lösningar. Och sedan lägger man<br />
till en del från de professionellas<br />
erfarenhet. Patienterfarenhet och<br />
patientkunskap får inte mycket<br />
möjlighet alls att komma in på<br />
- Vi blir inte friskare utan allt fler blir fast i vårdkarusellen när de fått en ny medicin. Det säger Staffan Utas, RFHLs representant i<br />
NSPH, Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa.<br />
det stadiet och när de skall förverkligas<br />
är det för sent.<br />
Alla skall behandlas<br />
I riktlinjerna för<br />
psykosläkemedlen påstår man<br />
att ”läkemedelsbehandling är en<br />
förutsättning för återhämtning”<br />
fast många patienter har helt<br />
andra erfarenheter, säger Staffan.<br />
– Psykosmedlen har mycket<br />
kroppsliga biverkningar och blir<br />
också ofta svåra att stå ut med<br />
psykiskt. De skriver att ”80–90<br />
procent av patienterna återfår ett<br />
akut skov av sjukdomen inom ett<br />
år, om behandling med antipsykotiskt<br />
läkemedel avbryts. Trots<br />
det slutar merparten av patienterna<br />
att ta sin medicin inom<br />
ett drygt år från det att de har<br />
påbörjat behandlingen.” Enligt<br />
profession är det främst ”sjukdomen”<br />
och inte medlens stora<br />
negativa effekter och bristande<br />
positiva, som gör att patienten<br />
väljer att avbryta, Tillvänjningen<br />
lär vara en av de viktigare orsakerna<br />
till återfallen, framhåller<br />
Staffan och fortsätter:<br />
– I riktlinjerna för psykosläkemedlen<br />
blev ändå det högst<br />
prioriterade målet att alla med<br />
psykossymtom skulle få behandling<br />
med psykosmedicin. Det<br />
är något som redan är uppnått<br />
i stor utsträckning för alla som<br />
inte håller sig undan från psykiatrin.<br />
Foto: Alex Proimos<br />
– Problemet är att man ofta<br />
måste utnyttja patientens hjälplösa<br />
situation och använda påtryckningar<br />
eller tvångsåtgärder<br />
för att få igenom detta mål. Här<br />
står ofta makt mot maktlöshet.<br />
– De nya riktlinjerna är en klar<br />
skärpning av de gamla, för i dem<br />
står det att man gärna kan vänta<br />
innan man sätter in medicin<br />
för att man inte ska riskerar att<br />
behandla en psykos som ändå<br />
går över efter ett par dagar.<br />
Varför tog man bort det frågade<br />
vi Socialstyrelsen? Svaret blev att<br />
man inte kunde riskera att man<br />
missade att behandla någon från<br />
början.<br />
Medicinfri vård omöjlig<br />
– I en situation där det finns<br />
bevisat effektiva behandlingsmetoder<br />
utan psykosmediciner för<br />
människor med psykos, så nära<br />
som i norra Norge och norra<br />
Finland, stänger nu Socialstyrelsen<br />
dörren för sådana försök.<br />
I Sverige har det också funnits<br />
några framgångsrika mindre<br />
försök. De flesta av dem har<br />
tvingats lägga ner. Resultaten<br />
från särskilt Finland är så bra<br />
att man från ”etablerat” forskarhåll<br />
avfärdat dessa normbrytare<br />
med att resultaten inte kan vara<br />
sanna.<br />
– Skärpningen i riktlinjerna<br />
visar bara på ett försvar av den<br />
situation där patienter och anhöriga<br />
lämnas helt utan alternativ<br />
till de behandlingar som skrämmer<br />
bort många patienter. Är<br />
det inte märkligt att man hellre<br />
ägnar sig åt att pressa och tvinga<br />
patienter än vågar lära sig något<br />
nytt, undrar Staffan. Varför dessa<br />
mål – denna fundamentalism<br />
– när det råder motstridiga uppfattningar<br />
om de totala behandlingseffekterna?<br />
Beskyddande attityder<br />
Staffan Utas är kritisk mot Socialstyrelsens<br />
dubbla budskap:<br />
– Socialstyrelsen talar sig varm<br />
för brukarinflytande samtidigt<br />
som man gör riktlinjer utan att<br />
ta in patienternas erfarenheter.<br />
– NSPH skrev ett mycket kritiskt<br />
svar på Socialstyrelsens förslag<br />
till riktlinjerna för psykosläkemeden.<br />
Det fick bara till följd<br />
att man la in ett kapitel om etik i<br />
16<br />
oberoende 1/2015 1/2015 oberoende 17
Change language