PSYCHOSOMATICKÉ
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
pomočování, někdy se objeví ono nutkání jenom v určitých situacích, právě když není<br />
toaleta v dosahu. Identita těchto žen je charakterizována spíše pasivně depresivním postojem,<br />
úzkostností a neschopností se agresivně prosadit. K druhému typu patří pacienti, kteří jsou<br />
většinou sebevědomí, aktivní a dominantní, přesto jsou jejich potíže spojeny i s bolestmi<br />
a problémy v sexuálním životě. Opět může tento symptom znamenat jak důkaz existujícího<br />
spojení psychiky a tělesna, coby syntonní části celkové, chronicky podrážděné, agresivní<br />
osobnosti, až po zástupnou reakci za pozdržování či vyhýbání se agresi. Úzkost<br />
z agresivních impulsů je přenesena na impulsy někoho pomočit a strach z okamžitého<br />
nenalezení toalety vede k neustálému pobytu na pracovišti nebo doma, což přispívá<br />
k vyhnutí se příslušným pokušením.<br />
éž u recidivujícího zánětu močových cest můžeme předpokládat jednak jistou orgánou<br />
dispozici, bakteriální nákazu, jednak pomočování či pozdržování močení v dětství, psychický<br />
konflikt, například mezi přáním po blízkosti a úzkosti se oddat.<br />
Neurologická a psychiatrická psychosomatika<br />
Psychogenní konverzní symptomy mohou napodobovat jakékoliv, tedy i neurologické<br />
onemocnění. V tomto oboru jde nejčastěji o psychogenní poruchy hybnosti, zvláště<br />
chůze, křečovité držení nohou, rukou, poruchy rovnováhy, psychogenní tortikolis až<br />
k hysterickému záchvatu. Poměrně těžko ovlivnitelné bývají kontraktury či psychogenní<br />
obrny horních či dolních končetin. Často též vidíme poruchy senzibility, jak její ztrátu,<br />
tak její zvýšení až k vývinu bolesti. Všem těmto symptomům je společné, že se nekryjí<br />
s anatomickým průběhem a příslušnou funkcí a funkčními okrsky nervů a že často<br />
souvisí s psychickým traumatem, jindy s tělesným úrazem, obé často sleduje určitý cíl<br />
a účinek na okolí.<br />
Tyto příznaky jsou často i nápadné pouhým pozorováním. Tak například u poruch chůze<br />
či u tendence padnutí je tato porucha náhlá, vyvolávána nějakým typickým podnětem, průběh<br />
je poněkud teatrální, někdy jakoby zpomalený, takže se pacient většinou nezraní. Někdy<br />
je možné zamezit těm symptomům, pakliže se nám podaří přesunout pacientovu pozornost<br />
na něco jiného. Oproti tělesně podmíněným poruchám, kdy se pacient snaží zaujmout<br />
co nejekonomičtější pozici, která by co nejvíce šetřila postiženou část těla, či co nejvíce<br />
zmírnila bolesti, se psychogenní poruchy vyznačují naprostým opakem, neekonomickým<br />
držením těla, které naopak vyžaduje zvýšenou svalovou sílu určitých částí těla a tím bývají<br />
například malé krůčky, připomínající chůzi po ledu, či balancování na provaze, jednotlivé<br />
symptomy spolu nesouvisí, jako například s tím spojený hrubý třes někdy i celého těla.<br />
U psychogenní parézy nebo obrně nacházíme opět zcela normální napětí svalů se<br />
zachovanými reflexy bez atrofií, dekubitů či jiných dystrofických poruch na kůži.<br />
Jak již jsme se zmínili o kompulzivních příznacích, to jest o určité pohybové stereotypii<br />
58<br />
05_Psychosom_FINAL.indd 58<br />
11/10/10 1:09:15 PM