PSYCHOSOMATICKÉ

Právě zde byla popsána alergie na velký olejový obraz tchýně visící nad postelí snachy,
kde lze těžko rozeznat váhu obou těchto faktorů. U pacientů se svěděním, které je častější
u žen, nacházíme buď zakázané či frustrované sexuální potřeby, což je zvláště nápadné při
svědění v oblasti genitálu. Problematickou sexualitu nacházíme u pacientů s akné, která
samozřejmě celou situaci ještě ztíží. Je vhodné během otevřeného rozhovoru o této důležité
oblasti, zvláště u mladých lidí, zavést jasné a pacientům kontrolovatelné regule týkající se
zdravého zacházení s touto kožně-hormonální poruchou a s jejím léčení.
Psychosomatika gastrointestinálního traktu
O vředové chorobě žaludku a dvanáctníku, jakož i o colitis ulcerosa a Morbus Crohn jsme
pojednali v kapitolo o psychosomatózách.
Do skupiny tzv. funkčních chorob patří pacienti s bolestmi břicha, s pocitem nadýmání
a poruchami trávení (tzv. funkční dyspepsie), průjmy a zácpou. Tyto potíže jsou velmi
časté a mnohdy jsou vedlejšími příznaky různých neurotických poruch. Nachází svůj výraz
v běžné řeči, např. i že se někdo žere, polyká zlost, že mu leží něco těžkého v žaludku, že
se mu z něčeho dělá špatně, něco se mu hnusí, či je z něčeho podělaný, že by se na všechno
vy....kašlal. Ústa a přijímání potravy se stávají – vedle kůže - prvním kontaktem a setkáním
se světem, s prsem matky, který něco dává či který frustruje. Jídlo se stává náhražkou za
chybějící lásku či uznání, obezita i diety se týkají skoro poloviny ženské populace.
U chronické obstipace se z psychologického hlediska jedná o emocionální zácpu
charakterizovanou potlačením emocionality na úkor pořádkumilovnosti, šetrnosti, pedanterie,
perfekcionismu, čistotnosti a tvrdohlavosti. Nadmíru je kontrolovaná zvláště agresivita.
Naproti tomu průjmy jsou často spolupodmíněny stresem, jež přesahuje schopnost
a možnost jeho zpracování, zvláště agrese a strachu. To podmiňuje úzkost z pocitem selhání
a bezmocnosti a jakéhosi vzdání se, vydání se napospas, s tendencí povolení sfinkterů.
Průjem znamená i nezpracování či nestrávení potravy, jež prochází rychle trávicím traktem,
což odpovídá osobnosti, která se v psychické oblasti vyhýbá řešení a zpracování problémů
a interpersonálnímu napětí. Tito pacienti si samozřejmě přejí, aby někdo za ně řešil jak
jejich životní tak tělesné problémy, podrobují se stále novým vyšetřením i paramedicínským
postupům, někdy operacím bez výrazného úspěchu.
O poruchách příjmu potravy jsme pojednali ve zvláštní kapitole. Kromě anorexie a bulimie,
které též přibývá, se dostává do středu zájmu zvláště obezita, jež postihuje v civilizovaných
zemích již téměř 50 % obyvatelstva a 30 % dětí. Jídlo je zde většinou náhražkou pozitivně
emocionálního kontaktu nebo i bezcílného prázdného života. Samozřejmě hraje roli nabídka
a vrozená stará evoluční tendence vytvářet energetické tukové rezervy, která se projevuje
54
05_Psychosom_FINAL.indd 54
11/10/10 1:09:14 PM