PSYCHOSOMATICKÉ
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vyrovnání se s impulzy, přáními a úzkostmi v analyticky orientované psychoterapii.<br />
Srdeční angína a infarkt myokardu<br />
Klasickou příčinou je přílišná pracovní zátěž, často dokonce dvojí zaměstnání s tendencí<br />
reagovat na neúspěch, únavu či nedostatek času ještě tvrdší prací a ještě větším potlačením<br />
všeho, co by mohlo pracovní výkon rušit. Pacienti plánují svůj životní pracovní rytmus bez<br />
ohledu na emoce, jsou ctižádostiví, jde jim o sociální status, o uznání. Velký počet pacientů<br />
trpících koronárním srdečním onemocněním s nebezpečím infarktu vykazuje tzv. A typ<br />
chování, vyznačující se hektickým životním stylem, netrpělivostí, silnou vzrušivostí až<br />
agresivitou a i zmíněnou tendencí po uznání a úspěchu. Dále je u nich patrný explozivní<br />
způsob mluvy a zvýšená psychomotorika v reakci na různé interpersonální situace.<br />
Naproti tomu typ B, který je též náchylný k srdečnímu infarktu, je charakterizován spíše<br />
klidným chováním, taktéž pracovitostí bez časového omezení, bez signálů, které by byly<br />
vnímány jako varující známky pracovního přetížení. Typické vyvolávající situace jsou<br />
charakterizovány neustálým nedostatkem času, tedy prací pod časovým tlakem, neustále<br />
novými termíny, které musí být dodrženy i mimo pracovní dobu a tendencí vše dělat lépe<br />
než ostatní. Jedinci typu A se popisují jako energičtí a cílově orientovaní, odpovědní, se<br />
zvláštˇ svědomitým vztahem k práci, angažovaní a soutěživí. Často si nejsou průběžně<br />
těchto vlastnosti i způsobu chování vědomi a tím méně je mohou kontrolovat a ovlivňovat.<br />
Oproti typu B onemocní tito pacienti dříve a je u nich větší riziko infarktu již v mladším<br />
věku. Tato pozorování byla mnoha výzkumy znovu a znovu doložena, přibyly jen další<br />
podobné vlastnosti, jako tendence k dominanci, jisté tvrdosti k sobě samému bez ohledu<br />
na emoční varovné signály, tedy i potlačování úzkosti, to znamená signálu možného<br />
nebezpečí. Podobné nálezy byly zjištěny u žen i u mužů a zvláště u zaměstnané populace<br />
ve srovnání například se ženami v domácnosti. I u žen tendovaly osobnosti typu A více<br />
k srdečnímu infarktu a typu B více k srdeční angíně. Dalšími studiemi bylo zjištěno, že<br />
největší „toxickou“ roli hraje agresivní, nepřátelský postoj a neúměrná rivalita. Zdá se,<br />
že nejefektivnějšími terapeutickými metodami v léčbě srdeční koronární choroby jsou<br />
behaviorální metody, neboť tito pacienti mají blíže ke kognitivním racionálním metodám<br />
s jejich zřejmou logičností a vědeckostí a k představě tréninku a změny chování nežli<br />
k hlubšímu zamyšlení se nad vlastním citovým životem i nad dosavadní životní filozofií.<br />
Vhodná je též skupinová psychoterapie s podobně postiženými pacienty, která jim vezme<br />
stud a jiné nepříjemné pocity spojené se selháním a zároveň je motivuje podobností<br />
s týmovou prací, na kterou jsou zvyklí. Tito pacienti chtějí mít v ruce určitý nástroj, kterým<br />
by dosavadní situaci zvládli lépe a teprve následující zlepšení celkového stavu je často<br />
motivuje k další hlubší psychoterapii, ve které se zabývají již výše zmíněnou rivalitou<br />
46<br />
05_Psychosom_FINAL.indd 46<br />
11/10/10 1:09:14 PM