PSYCHOSOMATICKÉ

a zvláště poukázat na možnost vlastní aktivity.
8. Rozdělení psychosomatických onemocnění dle orgánových
systémů (orgánová specifita)
Kardiovaskulární onemocnění
Srdeční onemocnění
Funkční poruchy srdce jsou velmi častým onemocněním (10 – 15 % pacientů u obvodního
lékaře, 30 – 40 % pacientů v ordinaci kardiologa). Nejrozšířenější je tzv. srdeční neuróza,
též označovaná jako neurocirkulační astenie, funkční srdeční porucha, srdeční hypochondrie
či fobie, jako úzkostná neuróza, resp. tělesný ekvivalent úzkosti. Pacienti si stěžují na
následující symptomy:
srdeční potíže, jako bušení srdce, extrasystolie, bolesti jak tlakové tak bodavé na hrudi
i vystřelující do levé paže, to znamená potíže, které mohou připomínat srdeční infarkt,
celkové potíže ve smyslu celkové únavy, vyčerpání, kolísání krevního tlaku, parestesie,
chvění, pocity zimy či horka, závratě, bolesti hlavy a nespavost,
potíže, které se vztahují k dýchání jako nepříjemné pocity na hrudi s nemožností se volně
hluboce nadýchnout, až panické úzkosti z nedostatku vzduchu,
psychické potíže ve smyslu dráždivosti, úzkostnosti, vnitřního neklidu a poruch
afektivity.
Již z tohoto výčtu potíží je zřejmé, že se jedná o pacienty, kteří mají tendenci k depresivitě,
úzkostnosti a s tím spojeným sebepozorováním a vyhýbáním se zátěži. A pak opravdu
jeden typ těchto pacientů je charakterizován úzkostností, a to zvláště v situacích odloučení
a osamostatnění, což často souvisí s intenzivním a ambivalentním vztahem matky. Matky
těchto pacientů bývají často velice nejisté a přenášejí tuto nejistotu i na úzkost na děti, bojí
se o ně, když je nemají na blízku, pod kontrolou či jsou mimo okamžitou dosažitelnost. Pak
se dítě nemůže naučit samo reagovat na situace odloučení, kromě toho by trpělo přílišnými
výčitkami svědomí, kdyby se osamostatňovalo. Tyto děti se pak bez matky cítí bezmocné,
trpí úzkostností a mají tendenci k depresivitě, poněvadž zatím nikdy neměly zapotřebí
matku v sobě internalizovat a tím získat vlastní jistotu, neboť ona byla vždy nablízku. Když
tedy dojde později v dospělosti přece jenom k osamostatnění a odloučení se od domova,
reagují často úzkostně a depresivně, a část této reakce jsou i výše zmíněné srdeční potíže,
a kromě toho se přece jen jakoby snaží matku v sobě podržet a přenášejí její přítomnost
44
05_Psychosom_FINAL.indd 44
11/10/10 1:09:14 PM