PSYCHOSOMATICKÉ
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
psychosomatické lékaÅstvà - Pražská vysoká Å¡kola psychosociálnÃch ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
jež mívají různý, často i křečovitý charakter. Průjmovité stolice někdy i s příměsí krve<br />
a hlenu se střídají se zácpou. Občas se vyskytuje zvýšená teplota a ztráta na váze. I zde se<br />
mohou vytvářet abscesy a fistule. Ztrátou krve a bílkovin dochází k anémiím a k rychlé<br />
unavitelnosti. Kromě genetických imunitních a infekčních příčin ve spojení se špatným<br />
způsobem stravování, hrají opět roli i osobnostní charakteristiky. Snad ještě více než<br />
u ulcerozní kolitidy se často jedná o závislé a téměř bezvýrazné osobnosti se slabým já,<br />
s nedostatečnou schopností klást odpor a řešit problémy. Vzniká dojem, jakoby vše prošlo<br />
jak osobností tak i zažívacím traktem bez zpracování a ve stejné formě zase vycházelo<br />
ven, působíce jenom tělesné disturbace. Tito pacienti žijí celý život v závislosti na pro<br />
ně starající a pečující osoby, často matce, úzkostně a depresivně pečujíce o své tělesné<br />
funkce. V rodinách jsou jakoby smazány psychologické hranice mezi jednotlivými členy<br />
i generacemi, celá rodina se často izoluje od okolí. Emoční reakce na tuto situaci bývají<br />
tabuizované, pacienti se smíří se svojí neschopností něco změnit. Různé vědecké studie<br />
poukazují na potlačování agresivních impulsů a s nimi spojených afektů. Vyvolávajícím<br />
momentem bývají opět situace, které by v normálním případě vyvolávaly silné emoce, což<br />
by bylo emočně zatěžující a na co tito pacienti reagují tělesnou nemocí. Kromě podobnosti<br />
s ulcerozní kolitidou jsou i jisté rozdíly, například v tom, že se nejedná tak často o ztrátu, jako<br />
spíše o odloučení a potlačovanou agresi. Častěji se též jedná o celkovou sníženou schopnost<br />
zpracovávat zátěže, zvláště je-li na ně nutno diferencovaně a emočně reagovat.<br />
I zde je terapeuticky nutná spolupráce psychologa s internistou, kombinace<br />
medikamentózní terapie a diety s relaxačními metodami, je třeba zabývat s vnímáním<br />
a zpracováním emocí a jejími důsledky. Důležitá je rehabilitace a v následném stabilizovaném<br />
období na vztahy centrovaná psychoterapie. V důsledku vývojových deficitů je třeba se<br />
naladit na dlouhodobou psychoterapeutickou léčbu..<br />
Neurodermitis (atopický ekzém) F 54,L 20<br />
Neurodermitis je poměrně častým onemocněním, projevujíce se již od raného dětství typickou<br />
svědivou vyráškou na vnitřní straně loktů a kolen, na krku a obličeji, s častou komorbiditou<br />
s astmatickým onemocněním či s alergickou rýmou. Etiopatogeneticky hraje roli dědičné,<br />
imunologické, alergické i psychosomatické dispozice. Psychosomatické dispozice jsou<br />
srozumitelné uvědomíme-li si spjatost kůže s okolím, význam kůže coby kontaktního orgánu.<br />
Často se totiž jedná o poruchu kontaktu mezi matkou a dítětem, zvláště při jisté podrážděnosti<br />
ze strany matky, která je způsobena i tím, že se dítě neustále škrábe. V důsledku intenzivní<br />
péče matky o kůži dítěte se střídá ve vztahu blízkost a pak zase distancování. Tím vzniká<br />
silná psychická citlivost na náhlou blízkost i distanci vedoucí k poruchám interpersonálního<br />
kontaktu nebo dokonce k vytvoření schizoidní osobnosti. Nápadné bývá chování dítěte<br />
42<br />
05_Psychosom_FINAL.indd 42<br />
11/10/10 1:09:14 PM