JUILLET

V2.0 JUILLET 2015 90
Autres Streptocoques
Aminosides
Concentrations
critiques
(mg/L)
S ≤ R >
Charge
du
disque
(µg)
Diamètres
critiques
(mm)
S ≥ R <
Notes
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition
Les streptocoques présentent une résistance naturelle de bas niveau (BNR) à tous les aminosides qui n’empêche pas d’obtenir un effet synergique bactéricide entre un
aminoside et une pénicilline (ou un glycopeptide). L’acquisition d’une résistance de haut niveau (HNR) abolit cet effet synergique bactéricide.
Amikacine Note 1 Note 1 Note A Note A
Gentamicine
(Recherche d’un haut niveau de
résistance)
Note 1 Note 1 500 Note A Note A 1/A. Diamètre d’inhibition ≥17 mm ou CMI ≤ 250 mg/L : la souche est sauvage
(bas niveau de résistance) et la synergie est possible avec les pénicillines (ou les
glycopeptides) en cas de sensibilité à ces derniers antibiotiques. Pour les autres
aminosides, le profil peut être différent.
Diamètre d’inhibition < 17 mm ou CMI > 250 mg/L : la souche a acquis un haut
niveau de résistance à la gentamicine, ainsi qu’à la kanamycine, tobramycine,
dibékacine, amikacine, sisomicine et nétilmicine. La synergie avec les pénicillines ou
les glycopeptides est abolie.
Nétilmicine Note 1 Note 1 Note A Note A
90
Tobramycine Note 1 Note 1 Note A Note A
Streptomycine
(Recherche d’un haut niveau de
résistance)
Note 2 Note 2 300 Note B Note B 2/B. Interprétation des résultats :
Diamètre de la zone d’inhibition ≥19 mm ou CMI ≤ 512 mg/L : la souche est sauvage
(BNR) et la synergie est possible avec les pénicillines (ou les glycopeptides) en cas
de sensibilité à ces derniers antibiotiques.
Diamètre de la zone d’inhibition 512 mg/L : la souche a acquis un
HNR à la streptomycine. Cette résistance n’est pas croisée aux autres aminosides.
La synergie avec les pénicillines ou les glycopeptides est abolie.
Glycopeptides
Concentrations
critiques
(mg/L)
S ≤ R >
Charge
du
disque
(µg)
Diamètres
critiques
(mm)
S ≥ R <
Notes
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition
Teicoplanine 2 1 2 30 16 A 16 A 1. Les souches ayant une CMI qui dépasse la concentration critique supérieure sont très
rares. L’identification et la sensibilité à l’antibiotique d’une telle souche doivent être vérifiées
et si le résultat est confirmé, la souche doit être adressée à un laboratoire de référence. En
l’absence de données concernant la réponse thérapeutique vis-à-vis des souches dont la
CMI dépasse la valeur critique supérieure, elles doivent considérées comme résistantes.
A. En l’absence de résistance décrite pour ces espèces, les diamètres critiques s’appuient
sur la distribution de la population sauvage.
Télavancine EPI EPI EPI EPI
Vancomycine 2 1 2 5 15 A 15 A