JUILLET
CASFMV2_030915
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V2.0 <strong>JUILLET</strong> 2015 82<br />
Streptocoques des groupes<br />
A, B, C ou G<br />
Fluoroquinolones<br />
Concentrations<br />
critiques<br />
(mg/L)<br />
S ≤ R ><br />
Charge<br />
du<br />
disque<br />
(µg)<br />
Diamètres<br />
critiques<br />
(mm)<br />
S ≥ R <<br />
Notes<br />
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)<br />
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition<br />
Chiffres romains pour les règles d’experts<br />
Ciprofloxacine - - - -<br />
Lévofloxacine 1 2 5 18 A 15 A<br />
Moxifloxacine 0,5 1 5 18 A 15 A<br />
Norfloxacine (dépistage) Note 1, 2 Note 1, 2 10 Note B, C Note B, C A. La recherche de la résistance aux fluoroquinolones peut se faire à l’aide de la<br />
norfloxacine.<br />
1/B. Si le diamètre autour du disque de norfloxacine (10 μg) est ≥ 12 mm, ou la CMI de<br />
la norfloxacine ≤ 16 mg/L, la souche peut être catégorisée sensible à la lévofloxacine<br />
et à la moxifloxacine, et intermédiaire à la ciprofloxacine et à l’ofloxacine.<br />
2/C. Si le diamètre autour du disque de norfloxacine (10 μg) est inférieur à 12<br />
mm ou si la CMI de la norfloxacine est supérieure à 16 mg/L, la sensiblilité de la<br />
lévofloxacine et de la moxifloxacine doivent être mesurées. Si la lévofloxacine ou<br />
la moxifloxacine sont catégorisées sensibles, ces antibiotiques seront interprétés «<br />
sensibilité diminuée » avec la remarque « il existe un risque élevé de sélection in vivo<br />
de mutants résistants aux fluoroquinolones et d’échec clinique ».<br />
Ofloxacine - - - -<br />
82<br />
Aminoglycosides<br />
Concentrations<br />
critiques<br />
(mg/L)<br />
S ≤ R ><br />
Charge<br />
du<br />
disque<br />
(µg)<br />
Diamètres<br />
critiques<br />
(mm)<br />
S ≥ R <<br />
Notes<br />
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)<br />
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition<br />
Les streptocoques présentent une résistance naturelle de bas niveau (BNR) à tous les aminosides qui n’empêche pas d’obtenir un effet synergique bactéricide entre un<br />
aminoside et une pénicilline (ou un glycopeptide). L’acquisition d’une résistance de haut niveau (HNR) abolit cet effet synergique bactéricide.<br />
Amikacine Note 1 Note 1 Note A Note A<br />
Gentamicine<br />
Recherche d'un haut niveau de<br />
résistance<br />
Note 1 Note 1 500 Note A Note A 1/A. Diamètre d’inhibition ≥17 mm ou CMI ≤ 250 mg/L : la souche est sauvage<br />
(bas niveau de résistance) et la synergie est possible avec les pénicillines (ou les<br />
glycopeptides) en cas de sensibilité à ces derniers antibiotiques. Pour les autres<br />
aminosides, le profil peut être différent.<br />
Diamètre d’inhibition < 17 mm ou CMI > 250 mg/L : la souche a acquis un haut<br />
niveau de résistance à la gentamicine, ainsi qu’à la kanamycine, tobramycine,<br />
dibékacine, amikacine, sisomicine et nétilmicine. La synergie avec les pénicillines ou<br />
les glycopeptides est abolie.