JUILLET

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Fluoroquinolones
Concentrations
critiques
(mg/L)
S ≤ R >
Charge
du
disque
(µg)
Diamètres
critiques
(mm)
S ≥ R <
Notes
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition
Ciprofloxacine 1 0,12 2 5 50 A 16 A 1. Les souches sauvages de S. pneumoniae ne doivent pas être considérées comme
sensibles à la ciprofloxacine et sont par conséquent catégorisées «intermédiaires».
A. La recherche de la résistance aux fluoroquinolones se fait à l’aide de la norfloxacine.
Cf. Notes 3/B, 4/C.
Lévofloxacine 2 2 2 5 17 A 17 A 2. Les concentrations critiques de lévofloxacine sont valables pour des doses élevées.
Moxifloxacine 0,5 0,5 5 22 A 22 A
Norfloxacine (dépistage) Note 3, 4 Note 3, 4 10 Note B, C Note B,C 3/B. Si le diamètre autour du disque de norfloxacine (10 μg) est ≥ 12 mm, ou la CMI de
la norfloxacine ≤ 16 mg/L, la souche peut être catégorisée sensible à la lévofloxacine
et à la moxifloxacine, et intermédiaire à la ciprofloxacine et à l’ofloxacine.
4/C. Si le diamètre autour du disque de norfloxacine (10 μg) est inférieur à 12
mm ou si la CMI de la norfloxacine est supérieure à 16 mg/L, la sensiblilité de la
lévofloxacine et de la moxifloxacine doivent être mesurées. Si la lévofloxacine ou
la moxifloxacine sont catégorisées sensibles, ces antibiotiques seront interprétés «
sensibilité diminuée » avec la remarque « il existe un risque élevé de sélection in vivo
de mutants résistants aux fluoroquinolones et d’échec clinique ».
Ofloxacine 5 0,12 4 5 50 A 13 A 5. Les souches sauvages de S. pneumoniae ne doivent pas être considérées comme
«sensibles» à l'ofloxacine et sont par conséquent catégorisées «intermédiaires».
Aminoglycosides
Concentrations
critiques
(mg/L)
S ≤ R >
Charge
du
disque
(µg)
Diamètres
critiques
(mm)
S ≥ R <
Notes
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition
Gentamicine 1 Note 1 Note 1 500 Note A Note A 1/A. Diamètre d’inhibition ≥17 mm ou CMI ≤ 250 mg/L : la souche est sauvage
(bas niveau de résistance) et la synergie est possible avec les pénicillines (ou les
glycopeptides) en cas de sensibilité à ces derniers antibiotiques. Pour les autres
aminosides, le profil peut être différent.
Diamètre d’inhibition < 17 mm ou CMI > 250 mg/L : la souche a acquis un haut
niveau de résistance à la gentamicine, ainsi qu’à la kanamycine, tobramycine,
dibékacine, amikacine, sisomicine et nétilmicine. La synergie avec les pénicillines ou
les glycopeptides est abolie.
V2.0 JUILLET 2015 75
Streptococcus pneumoniae