JUILLET

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Fluoroquinolones
Concentrations
critiques
(mg/L)
S ≤ R >
Charge
du
disque
(µg)
Diamètres
critiques
(mm)
S ≥ R <
Notes
Chiffres arabes pour les commentaires portant sur les concentrations critiques (CMI)
Lettres pour les commentaires portant sur les diamètres critiques d’inhibition
La résistance aux fluoroquinolones est croisée entre les différentes molécules mais son niveau d’expression peut varier pour chaque molécule. Les isolats d’Enterobacteriaceae
catégorisés «sensibles» à la norfloxacine sont catégorisés «sensibles» aux autres fluoroquinolones. Pour les isolats cliniques catégorisés «intermédiaires» ou «résistants»
à la norfloxacine, des différences d’activité intrinsèque des autres fluoroquinolones impliquent un test et une réponse indépendante pour les autres fluoroquinolones.
Ciprofloxacine 1
(y compris Salmonella d’infection
entérique)
Ciprofloxacine 2 (Salmonella spp.)
(infection systémique)
0,5 1 5 22 19 1. Des échecs thérapeutiques ont été rapportés en cas de résistance causée par
l’acquisition d’une seule mutation dans le gène gyrA.
Si n’importe quel isolat clinique de la famille des Enterobactericeae est catégorisé
résistant à la ciprofloxacine, il doit l’être vis-à-vis de toutes les fluoroquinolones
(EUCAST expert rules v. 2.0). Ces résistances requièrent l’acquisition d’au moins deux
mutations dans les gènes gyrA ou gyrA plus parC. Exceptionnellement, la production
de l’enzyme AAC(6’)-Ib-cr affecterait la ciprofloxacine sans altérer la lévofloxacine.
0,06 0,06 _ A _ A 2. Si la CMI de la ciprofloxacine est > 0,06 mg/L pour un isolat de Salmonella
spp., l'isolat doit être rapporté comme étant résistant à toutes les fluoroquinolones
(EUCAST expert rules v. 2.0, règle 13.6). Des données cliniques montrent une faible
efficacité de la ciprofloxacine sur les infections systémiques causées par les isolats
de Salmonella spp. présentant un bas niveau de résistance aux fluoroquinolones
(CMI > 0,06 mg/L). Les données disponibles concernent principalement S. Typhi
mais des cas ont été également rapportés avec d’autres sérotypes de Salmonella.
A. La méthode de diffusion ne permet pas la détection des bas niveaux de résistance
de Salmonella à la ciprofloxacine. Si la salmonelle est sensible à l’acide nalidixique,
l’activité de la ciprofloxacine est évaluée par la mesure de la CMI ou l’utilisation du
disque de péfloxacine (voir note B).
- - 5 24 B 24 B B. Si le diamètre autour du disque de péfloxacine est ≥ 24 mm, la souche de
Salmonella peut être catégorisée sensible à la ciprofloxacine.
Péfloxacine (Salmonella spp.)
(dépistage)
Lévofloxacine 1 2 5 22 19
Moxifloxacine 0.5 1 5 20 17
Acide nalidixique (dépistage) 3 16 16 30 19 14
Norfloxacine 0.5 1 10 22 19
Ofloxacine 0.5 1 5 22 19
3. Les souches de Salmonella spp. résistantes à l'acide nalidixique doivent être
catégorisées résistantes aux fluoroquinolones.
V2.0 JUILLET 2015 43
Enterobacteriaceae