VERONA MEDICA

ATTUALITÀLe visite fiscali non servono...quindi vanno fatteSpesso gli aforismi ci avvicinano allarealtà più di quanto tassative normecercano di dare risposte semplici aproblemi complessi.‘E questo il caso della definitiva,recente, approvazione del cosiddetto“Decreto Brunetta” che mostrerà neltempo importanti ricadute anchesull’attività sanitaria.Come è noto questo decreto, ormaitrasformato in legge, come altrisempre prodotti dal vulcanico Ministro,rivolge la sua attenzione all’a -ssenteismo, alla disaffezione delpubblico dipendente (ma anche delprivato), alla lotta ai fannulloni. Per lostesso fine sono stati messi in campouna serie di provvedimenti di variogenere, dall'installazione dei “tornelli”in alcuni uffici pubblici, compresoPalazzo Chigi, sede del Governo, anormative,sulla carta, molto più rigorosesul controllo dello stato di malattiaspecie nei confronti dei pubblici dipendenticonsiderati, a torto o a ragione,tra i principali responsabili del deficitpubblico.Ad esempio in una recente sentenzadel Consiglio di Stato (21.10.2008-Sez. VI) è stata comminata la sanzionedella destituzione nei confronti di unpubblico dipendente appartenentealle Forze dell’Ordine in quanto si“assentava dal servizio per motivi disalute, omettendo di presentareistanza per la relativa pratica sanitaria.Inoltre assente dal servizio, per motividi salute, non si rendeva reperibile, siapresso il proprio domicilio che pressol’abitazione dei genitori, durante lefasce di reperibilità antimeridiana, allanotifica di provvedimento dell’ufficiosanitario. Recidivo specifico”.E in realtà, in un periodo di incalzantecrisi economica mondiale, di cuivediamo già da alcuni mesi le conseguenze,ma che ci dicono gli espertidi turno, dovrebbe durare per untempo non breve, ogni provvedimentodi contenimento della spesa e di incrementodella produttività viene salutatoe approvato con grande favore.D’altra parte tali iniziative sembranoaver già conseguito concreti e apprezzabilirisultati, tanto che lo stesso Ministropuò rivendicare, con soddisfazione,una sensibile riduzione dellepercentuali di assenteismo, negli ultimimesi del decorso anno, soprattutto perl’ef ficacia delle decurtazioni economicheposte a carico dei lavoratori inconseguenza di prolungati periodi dimalattia.’E proprio il caso di dire che la “gridamanzoniana” ha già ottenuto i suoieffetti sperati.Ma la situazione non è cosi semplicespecie nel momento in cui si tratta ditutelare il bene salute, valore costituzionalmenteprotetto,e quindi l’inter -vento medico è del tutto legittimo.Precedentemente la Legge n. 133 del2008, entrata in vigore il 21 agosto2008, all’art. 71 regola le assenze permalattia e per permesso retribuito deidipendenti delle pubbliche amministrazionied ha introdotto le seguentinovità di interesse per il medico:- Obbligo delle Amministrazioni pub -bliche di disporre l’accertamentomedico anche nel caso di assenzadi un solo giorno.- Ampliamento delle fasce orarie direperibilità del lavoratore (antecedentementeh. 10-12 e h 17-19)dalle h.8.00 alle h. 20.00 di tutti igiorni compresi i non lavorativi e ifestivi con l’intervallo di una sola ora(dalle h.13.00 alle h.14.00), giàdenominata “ora d’aria”- Corresponsione del solo trattamentoeconomico fondamentale (senzaeventuali indennità) in caso dimalattia.- Decurtazione economica in caso diassenza prolungata dal servizio(oltre i primi dieci giorni) e in ognicaso dopo la seconda malattia nelcorso dello stesso anno- Necessità di convalida della certificazionedel medico curante daparte di una struttura sanitariapubblica.Questi provvedimenti, dovrebbero nelcomplesso, portare a una significativariduzione delle assenze per malattia esoprattutto nelle sue forme più clamorosequali quelle, riportate dai media,di un magistrato in malattia che partecipavaa delle regate veliche o professoridi scuola media malati trovati invacanza a Sharm el Scheich o adeffettuare improbabili cure termali inqualche nota località estera.Per quanto riguarda gli aspetti che piùspecificatamente riguardano l’attivitàsanitaria, comportano una puntuale erigorosa applicazione da parte di tuttii medici, della normativa sulle certificazionicon riferimento ai concettimedico legali di malattia, convalescenza,guarigione, prognosi clinica,inabilità lavorativa temporanea assolutae parziale.Rimane poi il grosso capitolo della“fiscalità” che il recente decretosembra promuovere e stimolare per lasoluzione del problema, ma gli addettiai lavori sanno quali sono le obbiettivedifficoltà che si frappongono ad unapiena applicazione della norma e loscarso risultato ottenibile dalle solevisite fiscali nel contenere l’entità delfenomeno “assenteismo” che hamolteplici aspetti e di cui l’attivitàmedica di controllo non ne rappresentache una parte, peraltro non definitiva.Ricordo, per inciso, che la normativadel pubblico impiego, ma anche nelprivato, prevede già numerose formedi assenza “legittima” dal servizio qualil’aspettativa per studio,l’applicazionedella Legge 104 per l’han dicap,per -messi brevi, permessi sindacali emolte altre di cui sarebbe lungol’elenco.L’assenza per malattia al contrario, acausa della sua imprevedibilità eVERONA MEDICA31