Verminderde vruchtbaarheid

Verminderde vruchtbaarheidJet GerardsKliniekartsvoortplantingsgeneeskunde

Verminderde vruchtbaarheidJet GerardsKliniekarts voortplantingsgeneeskunde

Om wie gaat het?• Paren die in verband met een kinderwens > 1jaar geen anticonceptie gebruiken• Vrouwen die geen of een hele onregelmatigecyclus hebben• Mannen en/of vrouwen die reële redenenhebben om te denken dat ze verminderdvruchtbaar zijn• Mannen en/of vrouwen die een noodzakelijkemaar voor de zwangerschap ook schadelijkebehandeling willen/moeten stoppen

Verminderde vruchtbaarheid inNederland;hoe vaak komt het voor?• 22 van de 1000 vrouwen in fertiele levensfase• 5% paren ongewild kinderloos• In huisartsenpraktijk: 9/1000 vrouwen 25-44 jaar

Wat gebeurt er dan in het ziekenhuis:?

Anamnese• Vragenlijst +(gescand materiaal)• cyclus• Chlamydia gehad of buikoperaties• Medicatie (anabolen )• Familieanamnese• BMI,roken,alcohol, stimulerende middelen.• :niet ingedaalde testes bij geboorte

OFO:Orienterend Fertiliteit Onderzoek• Zaadonderzoek• Cyclusanalyse:Vervolgen menstruatiecyclus• Test op Chlamydia antistoffen, baarmoederfoto ofkijkoperatie.Zijn de eileiders open?

Cyclusanalyse• Start met vaginale echo 18 dagen voorverwachte menstruatie: vaak dag 10 (somsvroeger of later)• Ovulatietesten testen thuis• Progesteronbepaling na een week(Kan overal op lab noord)

Ovariële reservetest• Vaginale echo cyclusdag 1,2 of 3Antrale Follikel Count (2-9 mm)• FSH en oestradiol dag 1,2 of 3• AMH onafhankelijk van cyclus

Tubatesten: zijn de eileiders open?• Alleen Chlamydia antistoffen CAT• Baarmoederfoto: HSG hysterosalpinghografie• Kijkoperatie: DLS met chromo diagnostische laparoscopiemet chromopertubatie.

Diagnose• cyclusstoornissen 24%• te weinig zaad 20%• probleemdoorgankelijkheidbaarmoedermond 15%• Eileiderprobleem 11%• onbekend 30%

Behandelingen in het MZH• Inseminaties met of zonder hormonen• Ovulatie-inductie• Stimulatie-fase IVF/ICSI in andere klinieken:alleen voor op poli fertiliteit bekende patiënten.• PCO-polikliniek

Leeftijd man en vrouw• In Nederland leeftijdsgrens per kliniekverschillend.• Bovengrens varieert 40-45 jaar• IVF t/m 43 jaar• Na 55 jaar verminderen de kansen: soms grens

lesbiennes• In principe welkom in MZH voor onderzoek enbehandeling van vruchtbaarheid met donorzaad• MZH heeft geen eigen donorbank• Lab Noord bewerkt het zaad voor inseminaties;helaas niet voor donoren

PCO-Polycysteus Ovarium Syndroom:Polikliniek• 10-15% aanleg PCOS:geen/onregelmatige cyclus, overbeharing en acne,typische eierstokken(Meer kans op suikerziekte,hart en vaatziekten, 50%obesitas)• Multidiscipinaire polikliniek samen met internist en dietistvoor adviezen• Poli niet alleen voor zwangerschap maar ook vooradviezen lifestyle, risicobeperking enz.

Goede informatiewww.freya.nl