Proposta metodologica per la valutazione del rischio nei ... - epm
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Seminario: “<strong>la</strong> movimentazione manuale dei pazienti in Ospedale- Mi<strong>la</strong>no 6 giugno 2003Deve essere tuttavia evidenziato, rispetto alle metodologie proposte nel reparto, nel blocco o<strong>per</strong>atorio e nelpronto soccorso, dove si prevede una rilevazione <strong>del</strong> <strong>rischio</strong> <strong>per</strong> gruppo omogeneo, una sostanziale diversitàdi questo partico<strong>la</strong>re servizio poiché, almeno in questa prima fase <strong>del</strong><strong>la</strong> ricerca, l’esposizione dovrà esserecaratterizzata <strong>per</strong> singolo o<strong>per</strong>atore. La scelta di predisporre un protocollo di rilevazione individuale è indottadalle seguenti considerazioni:• <strong>la</strong> professione <strong>del</strong> terapista determina continue o<strong>per</strong>azioni di movimentazione manuale di segmenticorporei <strong>del</strong> paziente;• il fattore di <strong>rischio</strong> “posture incongrue”, determinato essenzialmente dalle diverse tipologie di arrediutilizzati (lettino FKT, letto degenza, materasso-tappeto), è un determinante di <strong>rischio</strong> “implicito <strong>del</strong><strong>la</strong>professione;• le o<strong>per</strong>azioni di movimentazione/sollevamento dei pazienti o di parte di essi, almeno dal punto di vistanumerico, presentano un’ampia variabilità in re<strong>la</strong>zione all’organizzazione <strong>del</strong> servizio (ad esempioterapisti <strong>del</strong><strong>la</strong> riabilitazione prevalentemente dedicati a una tipologia di condizione clinica), al<strong>la</strong>professionalità <strong>del</strong>l’o<strong>per</strong>atore e alle differenti tecniche riabilitative utilizzate.Metodo Di RilevazioneNell’e<strong>la</strong>borazione dei protocolli utilizzati si sono quindi considerati i principali fattori che concorrono adeterminare il <strong>rischio</strong> specifico da movimentazione manuale dei pazienti, costituiti essenzialmente da:• carico assistenziale determinato dal<strong>la</strong> effettuazione di sessioni terapeutiche a pazienti non autosufficientidal punto di vista motorio;• aspetti strutturali degli ambienti di <strong>la</strong>voro;• attrezzature in dotazione;• formazione degli o<strong>per</strong>atori;I fattori citati sono sostanzialmente omoge<strong>nei</strong> a quelli indagati <strong>per</strong> <strong>la</strong> <strong>valutazione</strong> <strong>del</strong> <strong>rischio</strong> <strong>nei</strong> reparti e <strong>nei</strong>blocchi o<strong>per</strong>atori. Da un punto di vista organizzativo, i terapisti <strong>del</strong><strong>la</strong> riabilitazione possono svolgere <strong>la</strong> loroattività alternandosi tra reparti di degenza e locali <strong>del</strong> servizio di FKT al quale afferiscono. Ciò induce unadifferente presenza/assenza di attrezzature e di caratteristiche strutturali degli ambienti di <strong>la</strong>voro che possonocontribuire ad incrementare o a ridurre le o<strong>per</strong>azioni manuali di trasferimento dei pazienti, sia dal punto divista numerico che da quello <strong>del</strong> sovraccarico biomeccanico <strong>del</strong> rachide.Inoltre, i trattamenti fisioterapici comportano spesso il sollevamento parziale <strong>del</strong> corpo <strong>del</strong> paziente,determinando carichi discali differenziati a seconda <strong>del</strong> distretto corporeo mobilizzato, o<strong>per</strong>azione che puòessere ripetuta più volte nel corso <strong>del</strong> trattamento.La <strong>per</strong>manenza prolungata nel tempo in posture incongrue è un elemento di <strong>rischio</strong> <strong>per</strong> il rachide, insito nel<strong>la</strong>professione e considerato, all’interno di questa proposta, in rapporto alle caratteristiche degli arredi e <strong>del</strong><strong>la</strong>formazione al <strong>rischio</strong> specifico.20