descargar - Unidad del Pie y Tobillo

CASOS CLÍNICOSUnidad de Cirugía de Pie y Tobillo de SevillaProf. A. Carranza BencanoProf. JJ. Fernández TorresDr. G. del Castillo BlancoDr. A. Alegrete ParraDr. JR Fernández VelázquezCatedrático de TraumatologíaProf. A. Carranza BencanoDr. G. del Castillo Blanco

1º CASO CLÍNICOMujer de 60 años. Ama de casa.Mastectomizada por Ca.Cuadro depresivo en tratamiento.Intervenida de pie derecho mediante técnica MIS enMayo 2005.Acude a consulta en Junio 2006.Cuadro de dolor, inflamación y limitación de laactividad.No apoyo de 2º y 3º dedos.Callosidad en M1 y M5.

1º CASO CLÍNICO

1º CASO CLÍNICOIntervenida de HV ycuellos de metatarsianosde M1-M5 por cirugía MIS.Resultados:– M1-M2: 10º– DMAA: 80º–HV: 8º– Pseudoartrosis M2-M4.

1º CASO CLÍNICOCirugía abierta para ODOR(Osteotomía Distal Oblicua deDesplazamiento y Rotación); O.de Akin y Tenotomía Abductor yOsteotomía Weill M2-M5.Resultados:– M1-M2: 0º– DMAA: 85º–HV: 0º– Pseudoartrosis M2-M5.

1º CASO CLÍNICO• Con la ODOR no conseguimos corregir elDMAA (un solo tornillo no controla larotación).• No aprovechamos la ODOR para acortarel 1º radio y así mejorar la FM.• No conseguimos solucionar laPseudoartrosis, además la ampliamos aM5.

1º CASO CLÍNICOÚltima consulta el 22/10/09 la paciente está mejor, perocontinua con molestias a la marcha y dolor en 1º dedo.Se le ha propuesto ARTRODESIS MTF de 1º dedo.

2º CASO CLÍNICOMujer de 60 años. Enfermera.Lupus Eritematoso.HTA en Tto.Síndrome de Raynaud.Acude a consulta el 03/06/09.

2º CASO CLÍNICODolor y deformidad en ambos pies que le limitan lamarcha y el calzado. Pie Triangular. HV severo.

2º CASO CLÍNICOPie Izquierdo:No luxación MTFPie Derecho:Luxación MTF de 2º y 3º dedos.

2º CASO CLÍNICOPie Izquierdo:M1-M2: 10ºDMAA: 90ºHV: 45ºSin luxación MTFODOR, Akin y Tenotomía de abductorM1-M2: 2ºDMAA: 90ºHV: 0º

2º CASO CLÍNICOPie Derecho:M1-M2: 14DMAA: 90ºHV: 68ºLuxación MTF 2º-3ºODOR, Akin, Tenotomía de Abductor yWeill M2-M5.M1-M2: 4ºDMAA: 90ºHV: 30ºCorrección de Lux. MTF.

2º CASO CLÍNICO• Fue correcto plantear la ODOR ohubiese sido mas adecuado unaArtrodesis MTF vs KBL.• Fue una indicación incorrecta la ODORdel pie derecho o un error de técnica ensu realización.

3º CASO CLÍNICOMujer de 35 años. Dependienta.Sin antecedentes de interés a excepciónde una personalidad inestable.Acude acompañada de su padre a laconsulta solicitando una 2º opinión tras 4Intervenciones quirúrgicas de su pieizquierdo.

3º CASO CLÍNICOLa paciente camina apoyada en un bastón ortopédico.Refiere dolor que le impide apoyar la planta del pie, loque hace sobre el arco externo del mismo.

3º CASO CLÍNICOEstudio Rx previo alas 4 Intervenciones:Pie Egipcio conFórmula Index Minussin signos desobrecarga de radioscentrales.

Le realizan 4Intervenciones:– Las dos primerassobre radios centralespor técnica MIS.– La tercera cirugíaabierta paraOsteotomía de Weillde M2-M3.– La cuarta paracorrección de HV portécnica MIS.3º CASO CLÍNICO

3º CASO CLÍNICOOsteotomía de Weill de M2-M5 con este resultado Rx.Actualmente la paciente apoya la planta del pie, noutiliza bastón y refiere dolor y rigidez en dorso de M2.

3º CASO CLÍNICO• Vds. la habrían intervenido, habríanplanteado otra técnica?.