sindromes dolorosos del - Unidad del Pie y Tobillo

PRIMERAS JORNADAS DEACTUALIZACIÓN DE PATOLOGÍA DEL PIEY TOBILLO DEL HOSPITAL GENERAL DECIUDAD REAL(SINDROMES DOLOROSOS DEL PIE)26 de Noviembre del 2010

Patología del AntepiéUnidad de Cirugía de Pie y Tobillo de SevillaProf. A. Carranza BencanoProf. JJ. Fernández TorresDr. G. del Castillo BlancoDr. A. Alegrete ParraDr. JR Fernández VelázquezDr. S. Tejero GarcíaCatedrático de TraumatologíaProf. A. Carranza BencanoDr. Andrés Alegrete Parra

• DOLOR EN LA PARTEANTERIOR DEL PIECausa más frecuente de dolor enpies.

• ENFERMEDAD GENERALIZADANeurológicaVascularMetabólicaArticular

NeurológicaCharcot-Marie-Tooth

Vascular

MetabólicaGota

MetabólicaGota

MetabólicaDiabetes

3 Semanas3 Meses

Preoperatorio1 año de evoluciónPostoperatorio2 meses de evolución

Postoperatorio5 meses de evoluciónPreoperatorio1 año de evolución

PreoperatorioPostoperatorio3 meses de evolución

ArticularArtritis Reumatoides

ArticularArtritis Psoriasica

• ENFERMEDAD DEL ANTEPIE.* OSEAS: Malacias.Osteitis.Tumores.Secuelas traumáticas.* ARTICULARES: Artritis.

Enf. KöhlerIEnf. . de Freiberg

Osteitis.

Tumores.Encondroma Falange distal

Tumores.Condroma 5º Meta

• ENFERMEDAD DEL ANTEPIE* Patología del espacio intermetatarsiano:Neuroma deMorton.* Afecciones de partes blandas:Bursitis, verrugas,hiperqueratosis.* Afecciones ungueales y periungueales.

Neuroma de Morton• Dolor espontáneo en antepié• Dolor a la presión axial demetatarsianos

Material y Métodonº de pacientes: 5949 mujeres10 hombreLADO29 Derecho30 IzquierdoEspacio12 2º10 3º37 2º-3º

Material y Método20062007200820092010TOTAL3142114759

Material y Método31-4041-5051-6061-7071-80total3103211359

Resultados93,75 % Muy o extremadamente satisfecho

ResultadosExtirpaciónWeillMISTOTAL3216

Conclusiones• La liberación endoscópica del neuroma deMorton se presenta como una alternativa eficazfrente a la extirpación quirúrgica del mismo.• Se precisa un diagnóstico correcto.• No confundir con alteraciones mecánicas

Ganglión

Bursitis

Ganglión

Tibial AnteriorExtensoresTendinitis

PreoperatorioHELOMAPostoperatorio.Cirugía MIS

• METATARSALGIAS MECANICAS:* Sobrecarga de todo el antepie.* Irregularidad de cargas en antepie:* S. de Insuficiencia del primerradio.* S. de Sobrecarga del primerradio.* S. de insuficiencia de losradios medios.

Quinto Varus

PreoperatorioPostoperatorio.Cirugía MIS - Quinto Varus

Sobrecarga Antepié

Síndrome de insuficienciadel primer radio

Hallux Valgus

PreoperatorioCirugía MISPostoperatorio.

Secuelas de Cirugía MIS

PreoperatorioPostoperatorio.

PreoperatorioPostoperatorio.Osteotomía oblicua distal Metatarsiana

Síndrome de sobrecarga del primer radio

Hallux Rígido

Prótesis Metatarsofalángica

PreoperatorioPostoperatorio.Hallux Varus

Postoperatorio.Hallux Varus

Síndrome de Sobrecarga de radios medios

Preoperatorio

Postoperatorio.Osteotomía de Weill

PreoperatorioPostoperatorio.

PreoperatorioPostoperatorio.Osteotomía de Scarf y Weill

PreoperatorioCirugía MIS Cuello MetatarsianoPostoperatorio.

PreoperatorioPostoperatorio.Cirugía MIS Dedos

Polidactilia

Macrodactilia

PreoperatorioPostoperatorio.Macrodactilia

Pié Hendido