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MARCO TEÓRICO69_____________________________________________________________________________________________________Si se deseara mayor altura alveolar, la primera barra puede ser removida yreemplazada por una mas larga. Se indican cuidados caseros y se mantiene a lospacientes en un régimen mantenido de clorhexidina al 12%. Después de un estadolatente de 5 a 7 días, el dispositivo se activa 0.5 milímetros (una vuelta) por día. Unavez que la cantidad deseada de altura del hueso se alcance y se termina el procesode la distracción, se quita la barra y, bajo condiciones estériles, un miembro conectorfinal es colocado con un tornillo de cicatrizacion.Ahora los miembros superiores e inferiores del implante se mantienen juntos conel miembro conector final para formar el implante. Durante el período usual de 6 a 8semanas de fijación postdistraccion, en el cual el hueso es regenerado, y elimplante ajustable se oseointegra al hueso. En este sentido, un paso quirúrgico, elretiro del dispositivo de la distracción y la colocación del implante, se omite. 38Distractor de Cresta Bidireccional.Con los tipos clásicos de distractores alveolares verticales, la posición horizontaldel segmento transportado del hueso es predeterminada por la posición deldistractor. El Distractor de Cresta Bidireccional (2D-CD) (Surgi-Tec, NV Brujas,Bélgica) fue diseñado en 1998 para proporcionar la corrección de la posiciónhorizontal del segmento transportado después de la distracción vertical.La corrección horizontal relacionada con la oclusión y la estética es a menudonecesaria por dos razones. Primero, la resorción por desuso del alvéolo ocurre enambas direcciones verticales y horizontales, ocasionando que la pared bucal sedesplace lingualmente en la mandíbula y palatinamente en el maxilar. En segundolugar, durante el curso de la distracción, la tracción del periostio y/o de los músculoslinguales, y de la gingiva palatal gruesa, robusta, generalmente causa que elsegmento transportado se disloque hacia lingual en el caso de la mandíbula opalatinamente en el maxilar, o a veces produce ensanchamiento de la cresta.Ambos fenómenos comprometen la posición del implante. La corrección durantela distracción es solamente posible con el uso de dispositivos ortodónticos u otrodiente o implante. Las ventajas del 2D-CD son que es bidireccional, pequeño de