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MARCO TEÓRICO68_____________________________________________________________________________________________________tiempo de la colocación del implante o ser efectuado después de la consolidación. Eldispositivo es de 4.0 milímetros de diámetro; por lo tanto, si el dispositivo escolocado en el último sitio del implante, un implante de mayor diámetro se debeutilizar para asegurar la oseointegración apropiada. La barra de distracción es fina yse ha demostrado al desacoplar el miembro inferior. Éste no parece ser un problemaclínico, excepto a la hora de remover el dispositivo. Además, el dispositivo se hacede titanio para poder dejar el miembro inferior por detrás si no interfiere con el últimoimplante y la reconstrucción protésica. 38Veriplant.El dispositivo de distracción Veriplant (EverFab, Aurora del Este, NY) es laprimera combinación patentada de un implante dental distractor. Su forma asemejaun implante, el dispositivo es colocado de una manera similar a la utilizada para losimplantes dentales.Después de la exposición del alvéolo bucal usando una incisión crestal, se realizala corticotomia. Después será preparado el lecho del implante distractor. Se eliminacualquier borde filoso. Debido a que el distractor es un implante, se emplea la mismasecuencia del plan de tratamiento que se utiliza para la colocación de implantesconvencionales, incluyendo una férula quirúrgica para localizar el lugar ideal decolocación del implante-distractor. El sitio es preparado usando una serie de fresasdel implante para recibir el distractor roscado.La corticotomia entonces se convierte en una osteotomía. El cuidado se tomapara no perforar los tejidos periosteales linguales. Se coloca el implante ajustable yse remueve el miembro conector inicial. Esto se substituye por el miembro de ladistracción (barra). Las barras son secuencialmente incrementadas en tamaño de 5-milímetros y son intercambiables. Por lo tanto, la barra resaltará un máximo de 5milímetros sobre la gingiva, teniendo en cuenta la fabricación de una prótesisprovisional para que estéticamente cubra el sitio así como para actuar como guía,controlando la trayectoria.
MARCO TEÓRICO69_____________________________________________________________________________________________________Si se deseara mayor altura alveolar, la primera barra puede ser removida yreemplazada por una mas larga. Se indican cuidados caseros y se mantiene a lospacientes en un régimen mantenido de clorhexidina al 12%. Después de un estadolatente de 5 a 7 días, el dispositivo se activa 0.5 milímetros (una vuelta) por día. Unavez que la cantidad deseada de altura del hueso se alcance y se termina el procesode la distracción, se quita la barra y, bajo condiciones estériles, un miembro conectorfinal es colocado con un tornillo de cicatrizacion.Ahora los miembros superiores e inferiores del implante se mantienen juntos conel miembro conector final para formar el implante. Durante el período usual de 6 a 8semanas de fijación postdistraccion, en el cual el hueso es regenerado, y elimplante ajustable se oseointegra al hueso. En este sentido, un paso quirúrgico, elretiro del dispositivo de la distracción y la colocación del implante, se omite. 38Distractor de Cresta Bidireccional.Con los tipos clásicos de distractores alveolares verticales, la posición horizontaldel segmento transportado del hueso es predeterminada por la posición deldistractor. El Distractor de Cresta Bidireccional (2D-CD) (Surgi-Tec, NV Brujas,Bélgica) fue diseñado en 1998 para proporcionar la corrección de la posiciónhorizontal del segmento transportado después de la distracción vertical.La corrección horizontal relacionada con la oclusión y la estética es a menudonecesaria por dos razones. Primero, la resorción por desuso del alvéolo ocurre enambas direcciones verticales y horizontales, ocasionando que la pared bucal sedesplace lingualmente en la mandíbula y palatinamente en el maxilar. En segundolugar, durante el curso de la distracción, la tracción del periostio y/o de los músculoslinguales, y de la gingiva palatal gruesa, robusta, generalmente causa que elsegmento transportado se disloque hacia lingual en el caso de la mandíbula opalatinamente en el maxilar, o a veces produce ensanchamiento de la cresta.Ambos fenómenos comprometen la posición del implante. La corrección durantela distracción es solamente posible con el uso de dispositivos ortodónticos u otrodiente o implante. Las ventajas del 2D-CD son que es bidireccional, pequeño de
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MARCO TEÓRICO68_____________________________________________________________________________________________________tiempo de la colocación del implante o ser efectuado después de la consolidación. Eldispositivo es de 4.0 milímetros de diámetro; por lo tanto, si el dispositivo escolocado en el último sitio del implante, un implante de mayor diámetro se debeutilizar para asegurar la oseointegración apropiada. La barra de distracción es fina yse ha demostrado al desacoplar el miembro inferior. Éste no parece ser un problemaclínico, excepto a la hora de remover el dispositivo. Además, el dispositivo se hacede titanio para poder dejar el miembro inferior por detrás si no interfiere con el últimoimplante y la reconstrucción protésica. 38Veriplant.El dispositivo de distracción Veriplant (EverFab, Aurora del Este, NY) es laprimera combinación patentada de un implante dental distractor. Su forma asemejaun implante, el dispositivo es colocado de una manera similar a la utilizada para losimplantes dentales.Después de la exposición del alvéolo bucal usando una incisión crestal, se realizala corticotomia. Después será preparado el lecho del implante distractor. Se eliminacualquier borde filoso. Debido a que el distractor es un implante, se emplea la mismasecuencia del plan de tratamiento que se utiliza para la colocación de implantesconvencionales, incluyendo una férula quirúrgica para localizar el lugar ideal decolocación del implante-distractor. El sitio es preparado usando una serie de fresasdel implante para recibir el distractor roscado.La corticotomia entonces se convierte en una osteotomía. El cuidado se tomapara no perforar los tejidos periosteales linguales. Se coloca el implante ajustable yse remueve el miembro conector inicial. Esto se substituye por el miembro de ladistracción (barra). Las barras son secuencialmente incrementadas en tamaño de 5-milímetros y son intercambiables. Por lo tanto, la barra resaltará un máximo de 5milímetros sobre la gingiva, teniendo en cuenta la fabricación de una prótesisprovisional para que estéticamente cubra el sitio así como para actuar como guía,controlando la trayectoria.
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