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MARCO TEÓRICO65_____________________________________________________________________________________________________Dispositivo de Ajuste Multidireccional.El diseño de este dispositivo, desarrollado por el Dr.George Watzek ycolaboradores, es único en el sentido de permitirle al clínico realizar ajustesmultidireccionales de la trayectoria del dispositivo durante el proceso de distracciónactiva. El dispositivo es un sistema confeccionado por ataches con una estructura dereparto que reposa sobre los dientes adyacentes. Como resultado, el dispositivoutiliza una fuerza de tirón –mientras todos los otros dispositivos descritos empleanuna fuerza que empuja entre los miembros superiores e inferiores guiados por elvástago de distracción. El dispositivo es colocado utilizando una técnica similar a ladescrita previamente: incisión crestal, colgajo mucoperiostico, marcaje del segmentode distracción, corte de hueso, colocación del dispositivo, y verificación delmovimiento de los segmentos.La única propiedad de este dispositivo es que el miembro superior esta alojadodentro del segmento de distracción. Una activación vertical del vástago protruye através de la mucosa y es guiado por el marco de los dientes adyacentes. Unasegunda activación del vástago es bucal. Este vástago es activado después que laactivación es iniciada permitiendo al segmento ser alongado vertical yhorizontalmente en forma simultanea. En muchas situaciones clínicas, hay pérdidade hueso bucal así como del aumento lateral siendo necesaria la adición de unaelongación vertical. Utilizando este dispositivo en estas situaciones se ofrece laventaja de lograr ambos aumentos al mismo tiempo, reduciendo el tiempo detratamiento. Sin embargo, el sistema tiene la desventaja de un volumen agregadodel vástago de activación lateral, que puede impactarse sobre los labios y otrostejidos blandos. 38Tornillo de activación externa con dispositivo de placa reabsorbible.El uso del dispositivo de placa ósea con un tornillo de activación externa (WalterLorenz Surgical, Jacksonville, FL) permite la colocación del dispositivo a partir de unenfoque facial sin atravesar el alveolo. La refleccion extensiva de la mucosa sobre elsegmento transportado es ovoide. En localizaciones anteriores, sin embargo, eltornillo de distracción puede ser difícil de cubrir con una prótesis provisional.