LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA REPÚBLICA BOLIVARIANA ... - inicio

MARCO TEÓRICO63_____________________________________________________________________________________________________pacientes con deformidades craneofaciales severas, hasta los casos más recientesen que el procedimiento ha sido aplicado para la maxila y la mandíbula. Ya en 1995,en el 6° Congreso Internacional de la Sociedad Internacional de CirugíaCraneofacial, la audiencia de una de las primeras presentaciones de esta técnicanueva de DOA, fue sorprendida de que un segmento pequeño de hueso pudiera serdistraído aún sin perder su vascularidad. La alteración del protocolo básico deIlizarov fue prudente: avance máximo de 0.5 a 0.8 mm por día. Ahora, después dealgunos años, las técnicas han sido aceptadas y hay variedad de aparatosdisponibles para la DOA.Los aparatos disponibles están clasificados como intraóseos y extraóseos;unidireccionales, bidireccionales o multidireccionales. Hechos de materialreabsorbible (estos no requieren de una segunda cirugía para quitarlos) o hechos demetal (requieren quitar el aparato); no protésicos (requiere quitar el aparato despuésde la distracción) o protésicos (permitiendo al aparato permanecer en el lugar comoel implante dental que soporta la prótesis).Sistema LEAD.Uno de los primeros diseños para un distractor alveolar, es el sistema LEAD.Usando una incisión vestibular, los cortes del hueso son hechos y los miembros deldispositivo mas altos y mas bajos son insertados horizontalmente dentro del laosteotomía, creando una distancia larga relativamente entre los segmentos de hueso(mayor a 2mm). Las laminas que elongan son dobladas verticalmente para permitirla fijación al hueso cortical con tornillos. Un orificio a través del hueso es hecho através de la mucosa gingival desde la cresta alveolar a la profundidad del corte delhueso horizontal, para permitir la inserción del vástago de distracción. Un vástago dedistracción de longitud apropiada es insertado y activado para verificar el movimientodel segmento de distracción. Después de 5 a 7 días de latencia, el dispositivo esactivado de 0.4 a 0.8 mm (una a dos revoluciones) por día.Se debe tener mucha precaución con este dispositivo; si el vástago no es de lalongitud adecuada, este puede impactarse sobre la tabla oclusal opuesta, inhibiendola masticación y causando deflexión del segmento alongado. Adicionalmente, elvástago puede ser manipulado por estructuras orales tales como la lengua y los