LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA REPÚBLICA BOLIVARIANA ... - inicio

MARCO TEÓRICO44_____________________________________________________________________________________________________vertical del hueso endocondral de las extremidades en el tratamiento de las fracturasconminutas de huesos largos con uniones anómalas y las deformaciones de lasextremidades. 20El primer reporte que se tiene de la aplicación de este principio en las estructurasóseas faciales y específicamente en la mandíbula, es de Snyder J y cols, 7 quienesen 1973 publicaron sus experiencias acerca de la modificación quirúrgica demandíbulas de perros, logrando elongar las mismas.Guerrero y cols Venezuela-USA (1990) han aplicado técnicas de distracciónmandibular en el área de la sínfisis de pacientes con deficiencias transversalesmandibulares. 6 Más tarde, en 1992, Karp N y cols, demostraron la formación dehueso en el sitio de la elongación y fueron los primeros en aplicar este principio conéxito en humanos con hipoplasia mandibular empleando distractores externos, alelongar mandíbulas mediante la distracción gradual osteogénica. 21En 1990, Ortiz y Molina citados por karp, presentan los éxitos logrados en ladistracción de mandíbulas humanas, modificando la técnica hasta este díaempleada, la cual consistía en colocar un tornillo distractor unido a clavostranscutáneos individuales, y, hacer sólo de una corticotomía parcial. 21Sin embargo fue Ilizarov el primero en identificar los factores biomecánicosresponsables de la formación ósea en la distracción osteogénica bajo el efecto detensión-estrés. El estrés mecánico del estiramiento tisular estimula y mantiene laregeneración del crecimiento activo del tejido produciendo una actividad metabólica,la que por un incremento en las funciones proliferativas y biosintéticas, promueve lavasculogénesis y la formación ósea. 2A nivel cráneo facial McCarthy y cols 5-22 (1992, 1994), así como Guerrero y cols 6(1995) entre otros, han comprobado experimental y clínicamente que el defectoobservado en los huesos endocondrales, es reproducible en los huesosintramembranosos (por ejemplo, mandíbula) siguiendo los mismos mecanismosbiológicos observados en huesos largos. Estos resultados también han sidoreproducidos clínicamente en el tercio superior, medio e inferior del macizo facial. 23-24-25