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MARCO TEÓRICO40_____________________________________________________________________________________________________donde éstos generalmente son más redondeados y más anchos que en la regiónanterior.Reabsorción del proceso alveolar mandibularDespués de la pérdida de dientes, el reborde alveolar de la mandíbula sufre unimportante proceso de reabsorción y remodelado que se caracteriza por unareducción ósea irreversible. En casos de atrofia extrema, la mandíbula puede perderhasta el 70% del volumen óseo (en la región del cuerpo mandibular), siendoentonces uno de los huesos afectados de forma más importante por la atrofia en elcuerpo humano. El promedio de reabsorción vertical es de 1,2 milímetros en elprimer año después de la pérdida dentaria y progresa hasta 0,4 milímetros por año.La reducción ósea en el primer año puede llegar a ser 10 veces mayor que en losaños siguientes. La clasificación que puede aplicarse para sistematizar su estudio esla de Atwood. En las clases I a V el proceso alveolar de la mandíbula se afecta deforma muy importante por la reabsorción. En la clase VI la reducción del huesomandibular puede llegar a afectar de forma tan severa al hueso que deje un canalmandibular expuesto y submucoso.Análisis estadísticos han demostrado que, como promedio, los dientes molares ypremolares de la mandíbula se pierden más precozmente que los dientes anterioresy caninos. Por esta razón la región posterior de la mandíbula edéntula, usualmentemuestra un grado de reabsorción más alto y es más frecuentemente afectado en labase mandibular (Clase IV), que en la región anterior canina, en la que un rebordemuy afilado se halla en la mayoría de los casos (Clase IV). El reborde alveolar puedeser un 32% más alto en el sector anterior que en el posterior (Harle, 1977).En la mayoría de los casos, solamente se encuentra un proceso redondeado, altoy favorable (clase III) durante los primeros dos años después de la pérdida dentaria.En la clase V, sólo la región interforaminal (entre los dos agujeros mentonianos)puede utilizarse como lugar para implantar debido al riesgo de daño al nervioalveolar inferior. En la clase VI, el reborde alveolar se ha reabsorbido completamente
MARCO TEÓRICO41_____________________________________________________________________________________________________de forma que puede haber complicaciones cuando se coloca un implante en laregión interforaminal.La colocación de implantes dentales con frecuencia está limitada por la cantidady calidad ósea del proceso alveolar, en este caso, se deben emplear procedimientosreconstructivos previos para asegurar una mejor posición e integración de losmismos.Tejido óseoFormación ósea 17El hueso es una forma rígida de tejido conectivo con propiedades mecánicas ybiológicas únicas. El hueso está formado de hueso cortical (compacto) y de huesoesponjoso (medular, trabecular). El hueso esponjoso de los maxilares, contienetrabéculas óseas, cuya arquitectura y tamaño están en parte determinadosgenéticamente y en parte son el resultado de las fuerzas a las cuales estánexpuestos los dientes durante la función.Las tres fases de formación ósea son la endocondral, la intramembranosa y laapósicional. 16En la formación ósea endocondral, se forma una matriz cartilaginosa, queposteriormente se sustituye por huesos; huesos largos. La base del cráneo, y loshuesos de la columna vertebral están formados por la osificación endocondral. Labóveda de cráneo, los huesos de cara, y la pelvis están formados por una vía deosificación intramembranosa. Esta fase de formación ósea comienza con laagregación de las células madres mesenquimales indiferenciadas que luego sediferencian en osteoblastos. Los osteoblastos producen una sustancia osteoide,constituido por fibras colágenas y una matriz que contiene principalmenteproteoglucanos y glucoproteínas. Esta matriz ósea u osteoide experimenta unamineralización por depósito de minerales, como calcio y fosfato, que posteriormentese transformarán en hidroxiapatita. 16
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MARCO TEÓRICO40_____________________________________________________________________________________________________donde éstos generalmente son más redondeados y más anchos que en la regiónanterior.Reabsorción del proceso alveolar mandibularDespués de la pérdida de dientes, el reborde alveolar de la mandíbula sufre unimportante proceso de reabsorción y remodelado que se caracteriza por unareducción ósea irreversible. En casos de atrofia extrema, la mandíbula puede perderhasta el 70% del volumen óseo (en la región del cuerpo mandibular), siendoentonces uno de los huesos afectados de forma más importante por la atrofia en elcuerpo humano. El promedio de reabsorción vertical es de 1,2 milímetros en elprimer año después de la pérdida dentaria y progresa hasta 0,4 milímetros por año.La reducción ósea en el primer año puede llegar a ser 10 veces mayor que en losaños siguientes. La clasificación que puede aplicarse para sistematizar su estudio esla de Atwood. En las clases I a V el proceso alveolar de la mandíbula se afecta deforma muy importante por la reabsorción. En la clase VI la reducción del huesomandibular puede llegar a afectar de forma tan severa al hueso que deje un canalmandibular expuesto y submucoso.Análisis estadísticos han demostrado que, como promedio, los dientes molares ypremolares de la mandíbula se pierden más precozmente que los dientes anterioresy caninos. Por esta razón la región posterior de la mandíbula edéntula, usualmentemuestra un grado de reabsorción más alto y es más frecuentemente afectado en labase mandibular (Clase IV), que en la región anterior canina, en la que un rebordemuy afilado se halla en la mayoría de los casos (Clase IV). El reborde alveolar puedeser un 32% más alto en el sector anterior que en el posterior (Harle, 1977).En la mayoría de los casos, solamente se encuentra un proceso redondeado, altoy favorable (clase III) durante los primeros dos años después de la pérdida dentaria.En la clase V, sólo la región interforaminal (entre los dos agujeros mentonianos)puede utilizarse como lugar para implantar debido al riesgo de daño al nervioalveolar inferior. En la clase VI, el reborde alveolar se ha reabsorbido completamente